准妈妈必知的分娩麻醉常识

准妈妈必知的分娩麻醉常识无痛分娩普及率低如果到了21世纪,孕妇还对无痛分娩一无所知,那么只能说还没进入现代文明产科的门槛。广州妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣说,无痛分娩在美国的比例大概为85%,英国是98%,加拿大是86%。在我国,北京、南京的无痛分娩率相对来说较高,能达到20%-30%,但总体上,全国实施无痛分娩的比例都不超过5%。主要是因为我国相当多的产妇还不知分娩镇痛这回事。无论是无痛分娩还是剖腹产,都是需要打麻醉药,而且剖腹产的麻药量几乎是镇痛分娩的10倍。其实,大多数产妇都可以选择镇痛分娩,因为这一方式不仅可缩短产程,减少剖宫产率及产后出血率,还能改善胎盘血流量,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。顺产好处多莫滥用剖腹产从2000年开始,国家妇女儿童医疗中心就开展分娩镇痛服务,期间做过很多技术改进,从笑气分娩镇痛、水针镇痛到硬膜外镇痛,现在开展腰硬联合分娩镇痛(简称腰麻)。专家称,中心的剖腹率在42%左右,在阴道分娩中,大约有70%选择无痛分娩。腰麻能明显减少孕妇在分娩过程中不必要的体能消耗,使孕妇在整个分娩过程中没有痛苦,通常在宫口开到2-3厘米后,麻醉科医生会在局麻下,经产妇在腰椎处选择穿刺点,用一根钢针经硬膜外穿刺进入脊柱的蛛网膜下腔,注入麻醉药,然后退出腰麻针后,向头端置入硬膜外导管,导管则外接镇痛泵。由于是椎管内用药,麻醉效果十分明显,往往是一注入药后,产妇就已经感觉宫缩疼痛明显减轻。由于疼痛减轻消除了孕妇的恐惧心理,从而减轻了焦虑,改善了大脑皮质下中枢的调控作用,有利于胎头下降及宫口扩张。同时,由于疼痛缓解,产妇体力消耗减少,等到第二产程(宫口开全)后,助产士指导孕妇正确运用腹压,有效用力,一鼓作气,生起来更快,明显缩短了产程,降低了剖宫产率。同时,由于80%的产妇需要在第二产程进行会阴侧切,需要局部会阴麻醉(400元左右),如果有无痛分娩就不再需要局部会阴麻醉,而且也可以分娩后两天继续用镇痛泵镇痛。

（责任编辑：zxwq）

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