儿科医生妈妈：溺水急救，别信谣传

倒挂控水为何不可取

“倒挂控水”或许是希望通过倒挂的姿势将进入胃部及肺部的水控出，但实际上“控水”在溺水急救中没有任何帮助。

首先，进入肺部的水并不易控出，控出的大部分是胃内容物(包括胃内的水还有食物残渣)，反而增加发生误吸的风险。

其次，如果溺水者已经呼吸心跳骤停，需要马上心肺复苏，任何多余的举措都只会贻误宝贵的救治时机。

那么，发生溺水事件，该如何急救

正确的溺水急救

首先，发现溺水者，需在确保自身安全的前提下(儿童、不会游泳者或者溺水同时存在触电可能的情况下尤其需要注意)，尽量借助工具第一时间将溺水者营救上岸，同时请人拨打120急救电话。

接着，确认溺水者处于何种状态，根据相应状态进行急救。

如果溺水者意识清醒

先拍打和呼喊，观察溺水者是否有反应。

如果溺水者有反应(婴幼儿可能会哭泣、发声、活动、眨眼或应答)，说明暂时没有生命危险，请帮他换掉湿衣服，做好身体保温，陪伴他等待120急救人员到来。

如果溺水者是婴幼儿及儿童，陪伴等待时注意安抚孩子的情绪，减少孩子心里的恐惧。

如果溺水者意识不清

1、如果溺水者没有反应，请检查其呼吸脉搏。首先让溺水者仰面平躺在结实的平面上，解开/脱掉多余的厚衣服，使其仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道，同时观察溺水者的胸腹部，有没有上下起伏的动作，观察的时间是5-10秒。

2、如果溺水者有呼吸有脉搏，我们就要为其清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援，密切观察呼吸脉搏，必要时行心肺复苏。

3、如果溺水者没有呼吸或者仅有喘息，脉搏微弱，要立即清理口鼻异物、开放气道、人工呼吸，若是通过开放气道和人工呼吸后脉搏心跳逐渐恢复，呼吸也逐渐改善，可以继续参考2。

4、如果溺水者没有呼吸或者仅有喘息，没有脉搏，立即清理口鼻异物、开放气道、进行心肺复苏(人工呼吸 + 胸外按压)，因为溺水的根本机制是缺氧，所以先进行人工呼吸5次，接着胸外按压30次，之后持人工呼吸和胸外按压以2：30持续实施，直至溺水者的呼吸和脉搏恢复或120急救人员到来。

人工呼吸的操作步骤和注意事项：

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道，保持溺水者气道开放同时，吸一口气，一手捏住溺水者鼻孔，用嘴盖住溺水者的嘴，给予2次人工呼吸(每次吹气1秒)，吹气过程中观察溺水者的胸廓是否有隆起。

胸外按压的操作步骤和注意事项：

务必让溺水者仰面平躺在结实的平面上，解开/脱掉多余的厚衣服，将一只手的手掌根放在乳头连线的中点，将另一只手的手掌根放在第一只手上，以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分，频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨。

针对成人的按压幅度为5-6厘米(gt;6厘米按压过深容易造成损伤)，针对婴儿(1岁以下)的按压幅度大约4厘米(胸部前后径的1/3)，针对儿童(1-8岁)的按压幅度大约5厘米(胸部前后径的1/3)，针对青少年(8-14岁)的按压幅度为5-6厘米。注意，胸部按压幅度通常只会过浅而不会过深，按压很少导致受伤，用力过度总比用力不足好，令其受伤也总比任其死亡好。

每次按压后，胸部回弹到正常位置。

tips：因为溺水的根本机制是缺氧，对于呼吸心跳骤停的溺水者，先进行人工呼吸5次，接着胸外按压30次，之后持人工呼吸和胸外按压以2：30持续实施。尽量减少胸部按压中断的次数和时间，实施人工呼吸时，胸外按压的中断时间不可以超过10秒。如果身边有其他人也会心肺复苏，请合作进行或者交替进行，以保证心肺复苏的效果。

婴儿(1岁以下)的心肺复苏注意事项：

将婴儿放在一个高度适中的结实平面上，这会方便实施心肺复苏;

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道时，头部切勿太过后仰，以免压迫颈部的柔软区域或颏部下方;

如果吹气过程中观察溺水婴儿的胸廓没有隆起，请将其头部恢复正常位置，重新仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道，注意头部不要过仰;

婴儿的人工呼吸，请用嘴整个盖住婴儿的鼻子和嘴;

婴儿的胸外按压，请将一只手的两根手指放在乳头连线中点下缘一横指处(并避开胸骨末端)，以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分，频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨，按压幅度大约为4厘米(胸部前后径的1/3)，每次按压后，胸部回弹到正常位置。

幼儿儿童(1岁以上但尚未到青春期的儿童)的心肺复苏注意事项：

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道时，头部切勿太过后仰，以免压迫颈部的柔软区域或颏部下方;

如果吹气过程中观察溺水幼儿儿童的胸廓没有隆起，请将其头部恢复正常位置，重新仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道，注意头部不要过仰;

幼儿儿童的胸外按压，请将一只手的手掌根放在乳头连线中点下缘一横指处(并避开胸骨末端，如果一只手按压幅度无法达到5cm，请将另一只手的手掌根放在第一只手上，采用双手按压)，以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分，频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨，按压幅度大约5 厘米(胸部前后径的1/3)，每次按压后，胸部回弹到正常位置。

安全注意事项

需要提醒大家，溺水事件不仅仅发生在泳池等水源地边，也常会发生在家中。婴幼儿家居溺水屡屡发生，曾有新闻报道，幼儿跌入马桶溺亡，家长去接电话儿童溺亡在浴缸中……类似事件时刻提醒我们，一定要注意排查家居安全隐患。

居家时的注意：

注意家中用水安全，及时将洗手盆、洗衣盆、浴缸等盛水装置中的水放掉;

卫生间的门平时应该处于关闭状态;

马桶的盖子平时应该处于关闭状态;

家长要告知孩子马桶中水的危险性。

外出时的注意：

家长告知孩子不得在没有成人看护下私自下水游泳，不得擅自与同学结伴游泳;

游泳时注意水域安全，选择在安全的泳池，避免户外无安全防护措施的水域，并且家长与游泳中的孩子保持安全距离。

家长教导孩子基本的自我保护和自救办法，告诉孩子若发现危险，立即大声呼救，不提倡未成年人盲目涉险帮助他人，以免发生意外。

特别提醒孩子，喷泉水池是景观，千万不可越入嬉戏游玩。

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