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儿科医生妈妈:溺水急救,别信谣传

倒挂控水为何不可取

“倒挂控水”或许是希望通过倒挂的姿势将进入胃部及肺部的水控出,但实际上“控水”在溺水急救中没有任何帮助。

首先,进入肺部的水并不易控出,控出的大部分是胃内容物(包括胃内的水还有食物残渣),反而增加发生误吸的风险。

其次,如果溺水者已经呼吸心跳骤停,需要马上心肺复苏,任何多余的举措都只会贻误宝贵的救治时机。

那么,发生溺水事件,该如何急救

正确的溺水急救

首先,发现溺水者,需在确保自身安全的前提下(儿童、不会游泳者或者溺水同时存在触电可能的情况下尤其需要注意),尽量借助工具第一时间将溺水者营救上岸,同时请人拨打120急救电话。

接着,确认溺水者处于何种状态,根据相应状态进行急救。

如果溺水者意识清醒

先拍打和呼喊,观察溺水者是否有反应。

如果溺水者有反应(婴幼儿可能会哭泣、发声、活动、眨眼或应答),说明暂时没有生命危险,请帮他换掉湿衣服,做好身体保温,陪伴他等待120急救人员到来。

如果溺水者是婴幼儿及儿童,陪伴等待时注意安抚孩子的情绪,减少孩子心里的恐惧。

如果溺水者意识不清

1、如果溺水者没有反应,请检查其呼吸脉搏。首先让溺水者仰面平躺在结实的平面上,解开/脱掉多余的厚衣服,使其仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道,同时观察溺水者的胸腹部,有没有上下起伏的动作,观察的时间是5-10秒。

2、如果溺水者有呼吸有脉搏,我们就要为其清理口鼻异物,稳定侧卧位,等待救援,密切观察呼吸脉搏,必要时行心肺复苏。

3、如果溺水者没有呼吸或者仅有喘息,脉搏微弱,要立即清理口鼻异物、开放气道、人工呼吸,若是通过开放气道和人工呼吸后脉搏心跳逐渐恢复,呼吸也逐渐改善,可以继续参考2。

4、如果溺水者没有呼吸或者仅有喘息,没有脉搏,立即清理口鼻异物、开放气道、进行心肺复苏(人工呼吸 + 胸外按压),因为溺水的根本机制是缺氧,所以先进行人工呼吸5次,接着胸外按压30次,之后持人工呼吸和胸外按压以2:30持续实施,直至溺水者的呼吸和脉搏恢复或120急救人员到来。

人工呼吸的操作步骤和注意事项:

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道,保持溺水者气道开放同时,吸一口气,一手捏住溺水者鼻孔,用嘴盖住溺水者的嘴,给予2次人工呼吸(每次吹气1秒),吹气过程中观察溺水者的胸廓是否有隆起。

胸外按压的操作步骤和注意事项:

务必让溺水者仰面平躺在结实的平面上,解开/脱掉多余的厚衣服,将一只手的手掌根放在乳头连线的中点,将另一只手的手掌根放在第一只手上,以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分,频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨。

针对成人的按压幅度为5-6厘米(gt;6厘米按压过深容易造成损伤),针对婴儿(1岁以下)的按压幅度大约4厘米(胸部前后径的1/3),针对儿童(1-8岁)的按压幅度大约5厘米(胸部前后径的1/3),针对青少年(8-14岁)的按压幅度为5-6厘米。注意,胸部按压幅度通常只会过浅而不会过深,按压很少导致受伤,用力过度总比用力不足好,令其受伤也总比任其死亡好。

每次按压后,胸部回弹到正常位置。

tips:因为溺水的根本机制是缺氧,对于呼吸心跳骤停的溺水者,先进行人工呼吸5次,接着胸外按压30次,之后持人工呼吸和胸外按压以2:30持续实施。尽量减少胸部按压中断的次数和时间,实施人工呼吸时,胸外按压的中断时间不可以超过10秒。如果身边有其他人也会心肺复苏,请合作进行或者交替进行,以保证心肺复苏的效果。

婴儿(1岁以下)的心肺复苏注意事项:

将婴儿放在一个高度适中的结实平面上,这会方便实施心肺复苏;

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道时,头部切勿太过后仰,以免压迫颈部的柔软区域或颏部下方;

如果吹气过程中观察溺水婴儿的胸廓没有隆起,请将其头部恢复正常位置,重新仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道,注意头部不要过仰;

婴儿的人工呼吸,请用嘴整个盖住婴儿的鼻子和嘴;

婴儿的胸外按压,请将一只手的两根手指放在乳头连线中点下缘一横指处(并避开胸骨末端),以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分,频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨,按压幅度大约为4厘米(胸部前后径的1/3),每次按压后,胸部回弹到正常位置。

幼儿儿童(1岁以上但尚未到青春期的儿童)的心肺复苏注意事项:

仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道时,头部切勿太过后仰,以免压迫颈部的柔软区域或颏部下方;

如果吹气过程中观察溺水幼儿儿童的胸廓没有隆起,请将其头部恢复正常位置,重新仰头抬颏(轻压额头提起下巴)开放气道,注意头部不要过仰;

幼儿儿童的胸外按压,请将一只手的手掌根放在乳头连线中点下缘一横指处(并避开胸骨末端,如果一只手按压幅度无法达到5cm,请将另一只手的手掌根放在第一只手上,采用双手按压),以每分钟至少100次的速率(理想的频率是100-120次/分,频率太快按压幅度容易不足)垂直向下按压胸骨,按压幅度大约5 厘米(胸部前后径的1/3),每次按压后,胸部回弹到正常位置。

安全注意事项

需要提醒大家,溺水事件不仅仅发生在泳池等水源地边,也常会发生在家中。婴幼儿家居溺水屡屡发生,曾有新闻报道,幼儿跌入马桶溺亡,家长去接电话儿童溺亡在浴缸中……类似事件时刻提醒我们,一定要注意排查家居安全隐患。

居家时的注意:

注意家中用水安全,及时将洗手盆、洗衣盆、浴缸等盛水装置中的水放掉;

卫生间的门平时应该处于关闭状态;

马桶的盖子平时应该处于关闭状态;

家长要告知孩子马桶中水的危险性。

外出时的注意:

家长告知孩子不得在没有成人看护下私自下水游泳,不得擅自与同学结伴游泳;

游泳时注意水域安全,选择在安全的泳池,避免户外无安全防护措施的水域,并且家长与游泳中的孩子保持安全距离。

家长教导孩子基本的自我保护和自救办法,告诉孩子若发现危险,立即大声呼救,不提倡未成年人盲目涉险帮助他人,以免发生意外。

特别提醒孩子,喷泉水池是景观,千万不可越入嬉戏游玩。

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