患子宫肌瘤能够怀孕吗？

子宫肌瘤是妇女的常见病、多发病,发病率约为20%左右,属良性肿瘤,由子宫平滑肌及结缔组织构成,常见于30~50岁妇女。其主要症状为月经过多。根据肌瘤的位置可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,大多数为肌壁间肌瘤。建议计划怀孕前先做一下b超看看肌瘤的大小及部位。有以下几种情况建议先手术再怀孕：①粘膜下肌瘤。因粘膜下肌瘤除了月经过多、经期延长外,还可有不孕不育。②肌瘤＞100px以上。③位于宫颈及子宫峡部肌瘤。④月经过多。⑤短期内增长速度快。如果决定手术治疗后再怀孕,要根据手术方式及对子宫创伤大小决定再孕时间。如果不做手术,怀孕期间由于激素作用及血液增加会使肌瘤短期内增长较快,要做好心理准备。有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚,可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素（gh）与肌瘤生长亦有关,gh能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素（hpl）也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能hpl也参加了作用。此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节,故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。总之,子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。治疗方法：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。（1）肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。（2）子宫切除术症状明显者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除,年龄较大,以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。（3）子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法,直接将动脉导管插至子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血供,以达到肌瘤萎缩甚至消失。uae目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重,尤其是盆腔炎症未控制者,希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者,应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。

（责任编辑：zxwq）

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