产后妈妈伤口照护与保养

　　生产就像建筑房子的浩大工程，建筑的过程是怀胎的阶段，待房子成型渐趋完工即是宝宝出生。但完工后还是不能住人，因为内部还要做最后的装潢，这就像是妈咪的产后保养，不仅马虎不得，更要谨慎地用心进行，才不会功亏一篑，失了最初的圆满。本期就带着妈咪看清产后保养诸多秘密的原形，并教您如何应对、顺利解决，做一个快快乐乐的准妈咪!

　　伤口照护篇

　　生产是女人一生中最重要的大事，而产后的坐月子期更被视为最重要的阶段。妇产科医师提到，女人一生中有三个时期的照护攸关一生的生活与健康，重视这段时间的保养，甚至可以调整日后体质，常保好气色，而这三个时期分别是：青春期、月子期与更年期。由此可知坐月子的重要性，产后妈咪应把握此关键期，调养好体质，永保青春美丽!

　　生产方式分为自然产和剖腹产两种，两者在恢复身体机能和日常照护保养上大同小异，通常产后症状也大致雷同。为了让妈咪们可以更加明其各别需要做的护理工作，以下将为您做出详细的归纳整理。

　　自然产伤口rarr; 3～5天愈合

　　自然产后会出现哪些基本的症状，这些症状该怎么来看待解决，困扰着辛苦的产后妈咪们。

　　自然产的撕裂伤口通常会在产后的3～5天愈合，愈合速度较剖腹产来得快速。妇产科医师解释，其实伤口的大小及疼痛的程度是有多重影响因子的(如：胎儿的重量，母亲骨盆腔的宽窄及生产的速度等)。一般来讲医师会在宝宝还未落地前，先剪会阴，等宝宝出生再缝合伤口。此种处理方式的好处是这样伤口较为平整，将来在复原时的情况也比较好。

　　有些则是直接让宝宝出生，让会阴自然撕裂的方式;但这样的伤口会较不平整亦不容易缝合。不过何种方式较好则见仁见智，端视生产当时的状况而决定;最重要是产后的伤口不要使其感染，否则会较为麻烦。

　　妇产科医师建议自然产24小时后可采用温水坐浴法，亦即用盆水的坐浴方式洗澡，水温约41℃～43℃。一天约3～4次，每次10～15分钟，持续到伤口愈合。在伤口尚未复原的期间，使用温水冲洗会较温和不刺激，且可以避免细菌随着水进入子宫内部而引起发炎。

　　剖腹产伤口rarr; 照护期6个月

　　剖腹生产即经由腹部及子宫的切开使胎儿娩出之生产方式，其目的为娩出无法以自然生产法安全分娩的胎儿。剖腹产的伤口通常需住院4～6天，妇产科医师表示，目前的伤口多用会被自体吸收之羊肠线头，不需再进行拆线手续，但妈咪在手术当天和手术后第一天，下床仍需有人陪伴，并采渐进的方式下床，亦可于产后经由护理人员协助使用束腹带，以减缓活动时所造成的伤口不适。

　　剖腹产手术多采半身麻醉，在术后下肢会有麻木感，但会慢慢恢复知觉。待麻药消退后，伤口会有疼痛感，子宫收缩时也会有不适感。医师指出，术后因伤口太痛而想施打止痛剂的哺乳妈咪，不用太担忧药剂会透过乳汁影响宝宝，因药剂在母乳中含量非常少，况且可利用喂完母乳时来施打止痛剂，故影响不大。喂奶时，可将宝宝放在垫有枕头的大腿上，或是改采侧卧方式，以减少宝宝压迫到妈咪产后伤口而导致疼痛。

　　护理师建议，产后3～5天可做子宫环形按摩，此按摩法可以促进子宫的复原及恶露的排出，亦可预防因收缩不良引起的产后大出血。实行剖腹手术的妈咪，医师会装置尿管以观察尿液输出和输入量有无平衡，妈咪需等到排气后情况较稳定时才可以一一取下装置，取下后的4～8小时即可自解小便。

　　剖腹产后的妈咪，若已可以自行稳定走动(约为术后的2～3天)，便可使用防水贴布遮盖伤口，以淋浴的方式洗澡，浴后则要尽速恢复伤口的干燥清洁。若有任何感染的症状，就要立即就医。

　　子宫环形按摩法

　　1 先找到子宫的位置(位于肚脐下方，腹部中央)。

　　2 当子宫变软时，以手掌环形稍微施以力量按摩，使子宫感觉硬起，如此才代表收缩良好。

　　伤口护理diy

　　自然产的妈咪，其伤口位置在阴道处，故只要保持私处干燥和适当清洁，很快即可愈合。剖腹产妈咪的开刀伤口较大，且部位较深，发生感染的机率也相对提高。

　　妇产科医师提供剖腹产的妈咪，使用diy的伤口护理法。

　　1. 术后，医师会在伤口处贴上美容胶带，美容胶带上会再覆盖纱布。

　　2. 伤口尚未愈合时，请勿弄湿或弄脏纱布。万一弄湿了纱布，也请立即更换并涂上优碘消毒，出院时，即可取下纱布，只需贴美容胶布防疤。

　　3. 请遵照医师指示时间洗澡或擦澡，沐浴后以干净的毛巾轻拍至干燥即可。

　　4.避免伤口的过度拉扯，导致疼痛。

　　5. 遵照指示时间至医院回诊( 约1 个月)。

　　除了产后伤口的护理之外，因个人体质不同，有些妈咪在手术后，疤痕会越来越明显，且色素沈淀亦影响美观。妇产科医师提供diy疤痕护理的建议，可降低疤痕形成的机率：

　　1. 结痂后的伤口勿用手抓，应让其自然掉落。

　　2. 每天用手指头轻按摩伤口3～5分钟。

　　3. 术后遵照医师指示时间，在干净无渗液的伤口部位使用防疤产品，避免疤痕产生。

　　4. 易过敏或易生疤痕的妈咪，可按医师建议，使用除疤凝胶。

　　5. 无论使用何者除疤产品，都建议耐心使用3～6个月。

　　6. 避免阳光直接曝晒伤口，使疤痕因光照而致颜色加深。

　　常见问题篇

　　产后有许多症状，最易让初次生产的妈咪们手忙脚乱。以下编列了一些产后常见症状并对症下药，让迎接新生命诞生的爸爸妈咪们，不仅能沈浸在幸福的喜悦氛围，面对这些棘手问题时也可一一迎刃而解。

　　q1 恶露

　　医师解释，所谓恶露即指产后产妇的阴道会流出类似经期的血，但量会稍微多一点。通常恶露不应有臭味，其味道与经血类似，注意恶露的味道，若有恶臭或腥味，就代表子宫可能遭到感染。

　　剖腹产的妈咪，医师通常在手术时会清除子宫内的残余物，所以恶露量会较少。一般而言，不管是自然产或是剖腹产，恶露的排放会在产后4～5周后结束，然后恢复到正常的白带分泌。

　　恶露周期一览表

　　产后周数出现的性状排放的量颜色

　　1周内鲜红色的恶露多量鲜红色

　　1～2周粉红浆液感的恶露中量粉红或带点褐色

　　2～3周褐色或白色恶露少量褐色或黄色

　　4～5周干净的白色恶露干净白色或透明

　　q2 排尿

　　生产时，因为宝宝出生时会挤压尿道和膀胱，生产后常有解尿不顺或尿失禁的问题，故产后若于6小时仍未解尿，则表示解尿功能不顺畅，应告知护理人员协助处理，否则易有其它并发症出现。医师表示，正常人的膀胱储有400c.c.～600c.c.的尿液时，就有解尿感，尽可能不超过800c.c.以上，以免导致膀胱疲乏，要花更多时间修复膀胱功能。

　　产后妈咪膀胱肌肉的收缩退化，不似以往收缩自如，更严重者还会出现尿失禁等令人尴尬的现象。困扰的妈咪们不妨试着以运动来改善这样的情况，凯格尔氏运动是效果相当不错的运动方式。

　　凯格尔氏运动

　　凯格尔氏运动又称提肛运动，可强化骨盆底肌肉的功能，改善应力性尿失禁的症状。

　　4步骤：

　　1. 日常平躺时，收缩肛门肌肉，紧闭肛门就像要忍住大、小便的感觉。初学者可在解尿时，尝试骨盆底肌肉收缩以中断尿流，藉此抓住要领。

　　2. 骨盆底肌肉慢慢收缩后再慢慢放松，如此重复8～20遍视为1节，每天做3节。

　　3. 站立时，双手交叉于肩上，脚跟并拢，脚尖张开呈90度，踮起脚跟并用力夹紧臀部，达3分钟再放松，为一次完整动作，每天需重复10次以上。

　　4. 平时坐着或站立时，随时随地都可做提肛运动，且锻炼提肛运动必须持之以恒，一般要3个月到半年后才会见到效果。

　　q3 私处搔痒

　　产后的伤口在未感染下，复原情况很快速，但若出现感染症状，易合并产生疼痛和不适感。医师提醒，产后回家休养的妈咪们，注意伤口感染的问题，一旦发现感染症状，应立即回诊治疗，以免扩大伤害。

　　初期，可藉由一些简易的观察来辨别是否遭受感染，像是：恶露颜色是否正常、分泌物的味道有无异常、伤口出现不明的渗液与恶露出现怪味并伴随不明血块及组织碎片等，都是感染的警讯。严重者，伤口部分甚至会呈现红、肿、热、痛等症状，且伴随体温升高的现象。

　　建议产后的妈咪在每次如厕后，可使用卫生纸轻拍(由前往后)的方式，将余尿吸干。平日可用市售的冲洗壶来清洗阴部，或调制稀释的白醋保持阴道偏酸的环境，适当的保养切勿过度清洁。产后妈咪在穿着上，应选择透风宽松的衣物，不要穿着过紧的裤子，一般民间流行的产后塑身型衣裤，都会阻碍伤口的复原发展。

　　q4 产褥热

　　产褥热是生产后的妈咪出现异常的发烧症状，若是发烧已达38℃以上，就可能是产褥热的情形。产褥热生成的原因很多，像是：泌尿系统感染、乳腺发炎、子宫内膜炎与伤口感染等，都需要进行检查治疗。

　　医师表示，如果是会阴伤口发炎所引起的发烧症状，可使用药膏涂抹于会阴部，若恢复较慢或是伤口较大，则可再搭配温水坐浴，以促进血液循环帮助伤口愈合。但若伤口已感染严重，出现红肿、疼痛与化脓的情形，就要采口服抗生素治疗，或切开化脓组织引流的手术。

　　另外，传统观念认为月子期间不可喝水，只能喝加有米酒水的食物，以免水分滞留体内;对于此种说法，医师并不认同，因只要肾脏功能正常，仍会正常排尿，建议产后的妈咪还是要多喝水有助排尿。水喝得少，怕会滋生细菌，引起膀胱发炎。为了避免排尿障碍导致发炎而生的产褥热，医师会建议产后妈咪应多喝水，让体温下降、稀释小便，未必要马上用药控制。产褥热发生的原因，均以发炎感染而生，因阴道有伤口而使细菌逆行性感染，或在医院经由医护人员所染而来的细菌。若有子宫发炎的情形，也可观察产后恶露有无大量深红色且带有恶臭味，来判定是否需要进行治疗。产后妈咪抵抗力较差，若无充分休息与足够的营养，就易形成产褥热的症状。

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