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产后妈妈伤口照护与保养

  生产就像建筑房子的浩大工程,建筑的过程是怀胎的阶段,待房子成型渐趋完工即是宝宝出生。但完工后还是不能住人,因为内部还要做最后的装潢,这就像是妈咪的产后保养,不仅马虎不得,更要谨慎地用心进行,才不会功亏一篑,失了最初的圆满。本期就带着妈咪看清产后保养诸多秘密的原形,并教您如何应对、顺利解决,做一个快快乐乐的准妈咪!

  伤口照护篇

  生产是女人一生中最重要的大事,而产后的坐月子期更被视为最重要的阶段。妇产科医师提到,女人一生中有三个时期的照护攸关一生的生活与健康,重视这段时间的保养,甚至可以调整日后体质,常保好气色,而这三个时期分别是:青春期、月子期与更年期。由此可知坐月子的重要性,产后妈咪应把握此关键期,调养好体质,永保青春美丽!

  生产方式分为自然产和剖腹产两种,两者在恢复身体机能和日常照护保养上大同小异,通常产后症状也大致雷同。为了让妈咪们可以更加明其各别需要做的护理工作,以下将为您做出详细的归纳整理。

  自然产伤口rarr; 3~5天愈合

  自然产后会出现哪些基本的症状,这些症状该怎么来看待解决,困扰着辛苦的产后妈咪们。

  自然产的撕裂伤口通常会在产后的3~5天愈合,愈合速度较剖腹产来得快速。妇产科医师解释,其实伤口的大小及疼痛的程度是有多重影响因子的(如:胎儿的重量,母亲骨盆腔的宽窄及生产的速度等)。一般来讲医师会在宝宝还未落地前,先剪会阴,等宝宝出生再缝合伤口。此种处理方式的好处是这样伤口较为平整,将来在复原时的情况也比较好。

  有些则是直接让宝宝出生,让会阴自然撕裂的方式;但这样的伤口会较不平整亦不容易缝合。不过何种方式较好则见仁见智,端视生产当时的状况而决定;最重要是产后的伤口不要使其感染,否则会较为麻烦。

  妇产科医师建议自然产24小时后可采用温水坐浴法,亦即用盆水的坐浴方式洗澡,水温约41℃~43℃。一天约3~4次,每次10~15分钟,持续到伤口愈合。在伤口尚未复原的期间,使用温水冲洗会较温和不刺激,且可以避免细菌随着水进入子宫内部而引起发炎。

  剖腹产伤口rarr; 照护期6个月

  剖腹生产即经由腹部及子宫的切开使胎儿娩出之生产方式,其目的为娩出无法以自然生产法安全分娩的胎儿。剖腹产的伤口通常需住院4~6天,妇产科医师表示,目前的伤口多用会被自体吸收之羊肠线头,不需再进行拆线手续,但妈咪在手术当天和手术后第一天,下床仍需有人陪伴,并采渐进的方式下床,亦可于产后经由护理人员协助使用束腹带,以减缓活动时所造成的伤口不适。

  剖腹产手术多采半身麻醉,在术后下肢会有麻木感,但会慢慢恢复知觉。待麻药消退后,伤口会有疼痛感,子宫收缩时也会有不适感。医师指出,术后因伤口太痛而想施打止痛剂的哺乳妈咪,不用太担忧药剂会透过乳汁影响宝宝,因药剂在母乳中含量非常少,况且可利用喂完母乳时来施打止痛剂,故影响不大。喂奶时,可将宝宝放在垫有枕头的大腿上,或是改采侧卧方式,以减少宝宝压迫到妈咪产后伤口而导致疼痛。

  护理师建议,产后3~5天可做子宫环形按摩,此按摩法可以促进子宫的复原及恶露的排出,亦可预防因收缩不良引起的产后大出血。实行剖腹手术的妈咪,医师会装置尿管以观察尿液输出和输入量有无平衡,妈咪需等到排气后情况较稳定时才可以一一取下装置,取下后的4~8小时即可自解小便。

  剖腹产后的妈咪,若已可以自行稳定走动(约为术后的2~3天),便可使用防水贴布遮盖伤口,以淋浴的方式洗澡,浴后则要尽速恢复伤口的干燥清洁。若有任何感染的症状,就要立即就医。

  子宫环形按摩法

  1 先找到子宫的位置(位于肚脐下方,腹部中央)。

  2 当子宫变软时,以手掌环形稍微施以力量按摩,使子宫感觉硬起,如此才代表收缩良好。

  伤口护理diy

  自然产的妈咪,其伤口位置在阴道处,故只要保持私处干燥和适当清洁,很快即可愈合。剖腹产妈咪的开刀伤口较大,且部位较深,发生感染的机率也相对提高。

  妇产科医师提供剖腹产的妈咪,使用diy的伤口护理法。

  1. 术后,医师会在伤口处贴上美容胶带,美容胶带上会再覆盖纱布。

  2. 伤口尚未愈合时,请勿弄湿或弄脏纱布。万一弄湿了纱布,也请立即更换并涂上优碘消毒,出院时,即可取下纱布,只需贴美容胶布防疤。

  3. 请遵照医师指示时间洗澡或擦澡,沐浴后以干净的毛巾轻拍至干燥即可。

  4.避免伤口的过度拉扯,导致疼痛。

  5. 遵照指示时间至医院回诊( 约1 个月)。

  除了产后伤口的护理之外,因个人体质不同,有些妈咪在手术后,疤痕会越来越明显,且色素沈淀亦影响美观。妇产科医师提供diy疤痕护理的建议,可降低疤痕形成的机率:

  1. 结痂后的伤口勿用手抓,应让其自然掉落。

  2. 每天用手指头轻按摩伤口3~5分钟。

  3. 术后遵照医师指示时间,在干净无渗液的伤口部位使用防疤产品,避免疤痕产生。

  4. 易过敏或易生疤痕的妈咪,可按医师建议,使用除疤凝胶。

  5. 无论使用何者除疤产品,都建议耐心使用3~6个月。

  6. 避免阳光直接曝晒伤口,使疤痕因光照而致颜色加深。

  常见问题篇

  产后有许多症状,最易让初次生产的妈咪们手忙脚乱。以下编列了一些产后常见症状并对症下药,让迎接新生命诞生的爸爸妈咪们,不仅能沈浸在幸福的喜悦氛围,面对这些棘手问题时也可一一迎刃而解。

  q1 恶露

  医师解释,所谓恶露即指产后产妇的阴道会流出类似经期的血,但量会稍微多一点。通常恶露不应有臭味,其味道与经血类似,注意恶露的味道,若有恶臭或腥味,就代表子宫可能遭到感染。

  剖腹产的妈咪,医师通常在手术时会清除子宫内的残余物,所以恶露量会较少。一般而言,不管是自然产或是剖腹产,恶露的排放会在产后4~5周后结束,然后恢复到正常的白带分泌。

  恶露周期一览表

  产后周数出现的性状排放的量颜色

  1周内鲜红色的恶露多量鲜红色

  1~2周粉红浆液感的恶露中量粉红或带点褐色

  2~3周褐色或白色恶露少量褐色或黄色

  4~5周干净的白色恶露干净白色或透明

  q2 排尿

  生产时,因为宝宝出生时会挤压尿道和膀胱,生产后常有解尿不顺或尿失禁的问题,故产后若于6小时仍未解尿,则表示解尿功能不顺畅,应告知护理人员协助处理,否则易有其它并发症出现。医师表示,正常人的膀胱储有400c.c.~600c.c.的尿液时,就有解尿感,尽可能不超过800c.c.以上,以免导致膀胱疲乏,要花更多时间修复膀胱功能。

  产后妈咪膀胱肌肉的收缩退化,不似以往收缩自如,更严重者还会出现尿失禁等令人尴尬的现象。困扰的妈咪们不妨试着以运动来改善这样的情况,凯格尔氏运动是效果相当不错的运动方式。

  凯格尔氏运动

  凯格尔氏运动又称提肛运动,可强化骨盆底肌肉的功能,改善应力性尿失禁的症状。

  4步骤:

  1. 日常平躺时,收缩肛门肌肉,紧闭肛门就像要忍住大、小便的感觉。初学者可在解尿时,尝试骨盆底肌肉收缩以中断尿流,藉此抓住要领。

  2. 骨盆底肌肉慢慢收缩后再慢慢放松,如此重复8~20遍视为1节,每天做3节。

  3. 站立时,双手交叉于肩上,脚跟并拢,脚尖张开呈90度,踮起脚跟并用力夹紧臀部,达3分钟再放松,为一次完整动作,每天需重复10次以上。

  4. 平时坐着或站立时,随时随地都可做提肛运动,且锻炼提肛运动必须持之以恒,一般要3个月到半年后才会见到效果。

  q3 私处搔痒

  产后的伤口在未感染下,复原情况很快速,但若出现感染症状,易合并产生疼痛和不适感。医师提醒,产后回家休养的妈咪们,注意伤口感染的问题,一旦发现感染症状,应立即回诊治疗,以免扩大伤害。

  初期,可藉由一些简易的观察来辨别是否遭受感染,像是:恶露颜色是否正常、分泌物的味道有无异常、伤口出现不明的渗液与恶露出现怪味并伴随不明血块及组织碎片等,都是感染的警讯。严重者,伤口部分甚至会呈现红、肿、热、痛等症状,且伴随体温升高的现象。

  建议产后的妈咪在每次如厕后,可使用卫生纸轻拍(由前往后)的方式,将余尿吸干。平日可用市售的冲洗壶来清洗阴部,或调制稀释的白醋保持阴道偏酸的环境,适当的保养切勿过度清洁。产后妈咪在穿着上,应选择透风宽松的衣物,不要穿着过紧的裤子,一般民间流行的产后塑身型衣裤,都会阻碍伤口的复原发展。

  q4 产褥热

  产褥热是生产后的妈咪出现异常的发烧症状,若是发烧已达38℃以上,就可能是产褥热的情形。产褥热生成的原因很多,像是:泌尿系统感染、乳腺发炎、子宫内膜炎与伤口感染等,都需要进行检查治疗。

  医师表示,如果是会阴伤口发炎所引起的发烧症状,可使用药膏涂抹于会阴部,若恢复较慢或是伤口较大,则可再搭配温水坐浴,以促进血液循环帮助伤口愈合。但若伤口已感染严重,出现红肿、疼痛与化脓的情形,就要采口服抗生素治疗,或切开化脓组织引流的手术。

  另外,传统观念认为月子期间不可喝水,只能喝加有米酒水的食物,以免水分滞留体内;对于此种说法,医师并不认同,因只要肾脏功能正常,仍会正常排尿,建议产后的妈咪还是要多喝水有助排尿。水喝得少,怕会滋生细菌,引起膀胱发炎。为了避免排尿障碍导致发炎而生的产褥热,医师会建议产后妈咪应多喝水,让体温下降、稀释小便,未必要马上用药控制。产褥热发生的原因,均以发炎感染而生,因阴道有伤口而使细菌逆行性感染,或在医院经由医护人员所染而来的细菌。若有子宫发炎的情形,也可观察产后恶露有无大量深红色且带有恶臭味,来判定是否需要进行治疗。产后妈咪抵抗力较差,若无充分休息与足够的营养,就易形成产褥热的症状。

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