怀孕后发现子宫肌瘤还能继续妊娠吗？

陈女士经历过两次婚姻,等到第二次结婚时已经32岁,待到怀孕时已是35岁高龄。对这次怀孕,陈女士和丈夫都非常小心,生怕出一点差错。好在怀孕三个月了,一切都还顺利。没想到两个星期前进行产前检查时,医生竟然在陈女士的子宫内查出子宫肌瘤。陈女士顿时呆住了：眼看怀孕三个月了,为何偏偏发现有子宫肌瘤呢？那宝宝怎么办？是不是要终止妊娠呢？如果是的话,我已经35岁了,还有机会再次怀孕吗？

怀孕后发现有子宫肌瘤,这时准妈妈们往往很紧张：子宫可是小宝宝赖以生存的安乐窝啊,现在忽然长出一个肿瘤,还能不能继续妊娠呢？会不会导致流产的危害href="http://fuke.familydoctor.com.cn/a/201210/202481012445.html"target=_blank>流产呢？准妈妈们的担心不是没有道理的,因为子宫肌瘤确实会对妊娠产生影响：

①在妊娠早期,由于肌瘤的存在,不利于受精卵的着床和生长发育,流产的发生率是非肌瘤孕妇的２～３倍,且常为不全流产,以致出血较多。

②妊娠中晚期,大的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤,可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,臀位和横位的发生率增加,因而剖宫产率也增加。而且由于宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。

③分娩期,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,引起宫缩乏力,使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,造成难产。

④产褥期,肌瘤可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良,恶露引流不畅,导致产褥感染。而且,妊娠后,激素分泌的大量增加反过来也会使肌瘤继续生长,另外由于肌瘤增大较快、血供不足而产生红色变性,或发生蒂扭转,孕妇可突然出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等,这都需要马上送往医院。

看到这里,准妈妈们一定更加心惊胆战了：这么凶险啊！那就赶紧做手术,把肿瘤摘除吧！其实也大可不必。首先,上述那些意外情况的发生率一般很低,大多数准妈妈还是能够正常妊娠至足月。其次,如果在妊娠期对肌瘤进行干预的话,反而会影响正常妊娠,有的还会导致流产。因此,对孕期出现的子宫肌瘤,临床上会根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等区别对待：

①妊娠早期,主要是积极预防先兆流产,当孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状时,应立即卧床休息,解除精神负担,保持心情舒畅,加强营养,必要时在医生的指导下应用对胎儿无害的镇静剂或孕激素。这一时期对子宫肌瘤进行干预的话,很容易导致流产,如果不是因为肌瘤很大,或者并发症较多,或患者要求终止妊娠,一般可以等待至妊娠中期,再考虑治疗。

②妊娠中晚期,主要是预防早产,若肌瘤直径小于６厘米,且无症状者,可定期做产前检查,绝大多数不需特殊处理。肌瘤直径大于６厘米,因易有红色变性,刺激子宫收缩,多数主张卧床休息,应用止痛剂等进行保守治疗,只有在不得已的情况下,才行肌瘤剔除术。

（责任编辑：zxwq）

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