产后缺乳是怎么回事，要辩证对待！

产后缺乳是怎么回事？相信有些产后妈妈会面临缺乳的问题，这样的问题对产后妈妈是个困扰，产后乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不足”。那么产后缺乳怎么办？

「病因病机」

乳汁缺乏，多因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。

1、气血虚弱

乳汁为宝妈的血所转化，全都一来身体之气运行。而气血都来源于水谷精微，如果脾胃虚弱，生化之源不足，又因为分娩失血过多，导致气血亏虚，不能转化为乳汁，乳汁因而极少或全无。

2、肝郁气滞

产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁缺少，甚至不下。

另外，还有一些因为精神紧张，情绪过激，劳逸结合的不好，过劳累或者是过于安逸，不如方法不正确等，均可能影响乳汁分泌。如果心情郁闷时间过长，可能会导致火气上延，进而导致乳痈发生。

「诊断要点」

今天讨论的缺乳特点是：产后排出的乳汁量非常少，或者全无，不够喂养婴儿。与乳腺炎导致的缺乳是有区别的。乳腺炎刚开始时是怕冷、发热、乳房红肿热痛，继而化脓成乳腺炎。今天讨论的缺乳是没有乳腺炎的症状的。需要鉴别才行。

「辨症施治」

乳汁缺少，证有虚实。如果乳房柔软，不胀不痛，多为气血俱虚，应当补益气血，并且注意饮食，增加营养。如果乳房硬而痛，多属于肝郁气滞，治法应该是疏肝解郁，并且注意乳腺炎的防治。

1、气血虚弱

主要症候：

产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。

症候分析：

气虚血少，乳汁化源不足，无乳可下，故乳房无胀感。气虚血少，不能上荣，则面色少华。阳气不振，脾失健运，则神疲食少。舌淡少苔，脉虚细，均为气虚血少之候。

治疗原则：

补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹《傅青主女科》

人参30g、黄芪30g、当归60g（酒洗）、麦冬15g（去心）、木通0.9g、桔梗0.9g，用猪蹄煮汤，或煮肉汤煎药服之。

方用人参、黄芪、当归、麦冬补气养血滋液。木通、桔梗理气疏通经络，猪蹄补血滋养。复加猪蹄以补血而助通乳之力。如一时药物不便者，可单用猪蹄汤服之亦效。全方有补气养血，疏通经络的效果。使气血充足，乳汁自生。

2、肝郁气滞

主要症候：

产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，食欲减退。舌正常，舌苔薄黄，脉弦细或数。

证后分析：肝主疏泄，性喜条达，产后情志郁结，肝气不舒，气机壅滞，影响乳汁运行，故而乳房胀满而痛。肝脉布胁肋，气滞不宣，则胸胁胀闷。肝气犯胃，则食少。苔薄黄，脉弦细或数，乃肝郁气滞，郁而化热之象。

治法：

疏肝解郁、通络下乳。

方药：下乳涌泉散《清太医院配方》

当归 川芎 天花粉 白芍药 生地黄 柴胡各30克 ，青皮 漏芦 桔梗 木通 白芷 通草各15克，穿山甲45克 王不留行90克 甘草7.5克。

上药研为细末。每服6～9克，临卧时用黄酒调下。

本方中用当归、白芍、川芎养血行血，生地、花粉补血滋液。青皮、柴胡舒肝散结，桔梗、木通、通草理气通络。白芷、漏芦、穿山甲、王不留行通经下乳。甘草调和脾胃。综合为疏肝解郁，通经行乳之剂。如乳房焮肿微热者，酌加蒲公英、黄芩、夏枯草清热散结。胀甚者加丝瓜络、路路通以助通经活络之效。同时，外用蒲公英，捣烂敷于肿块处。如果已经快要成浓了，则要按照乳腺炎重症处理。

其他疗法：

1、针灸疗法

主要穴位：

膻中穴（上一寸处向下平刺一寸即可）、乳根穴（由下向上平刺）。

配穴：

少泽穴（点刺或者直刺2分）、天宗穴（直刺5分到一寸）、合谷穴（直刺，偏向食指，一寸）

2、饮食疗法

适用于气血虚弱患者。如鸡血藤，红枣，桑寄生煎水代茶，鱆鱼煲花生等。

3、外治法

局部用热水或用葱汤熏洗乳房，或用橘皮煎水热湿敷乳房，君可起到宣通气血的作用。

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