产后第一难：产后恶露不止怎么办？

产后恶露是指随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。恶露有血腥味，但无臭味，其颜色及内容物随时间而变化，恶露持续的时间因人而异，平均约为21天，短者可为14天，一般持续4-6周，总量为250-500ml。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

产后恶露是妈妈们产后比较关心的问题之一，特别是新妈咪，产后遇上了恶露，可能误以为是产后月经，分不清细节状况，一起来看看吧。

问：恶露也有区分的？

正常恶露根据颜色、内容物及时间不同，一共要经历三个阶段，不同阶段的恶露具有不同的特点：

1. 血性恶露

因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3-4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2. 浆液恶露

因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

3. 白色恶露

因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

虽然每个产妇都有恶露，但每人排出的量是不同的，平均总量可达500-1000毫升。各个产妇持续排露的时间也不同，正常的产妇一般需要2-4周，少数产妇可以持续1-2个月。孩子吃奶时，吸吮奶头，可引起反射性子宫收缩，有利于子宫腔内的恶露排出。

问：关于恶露不止的情况？

临床上常出现产妇恶露不止的情况，医学上是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血。这种情况与顺产和剖宫产没有多大的关系，反而与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。总括来说，通常造成恶露不止的原因主要如下：

1. 子宫收缩不良、子宫内膜发炎等。

2. 胎盘、胎膜等组织残留在子宫排不出来。

3. 药物使用，如血管扩张剂等。

4. 不当的食补，如服用过量的生化汤。

5. 未能充分休息，过度疲劳等。

问：什么是生化汤？

许多产妇生产后，家中的长辈都会准备生化汤，以作为产后坐月子的调养之用。许多产妇并不喜欢喝生化汤，但是碍于长辈的诚意，或是因为同事也这样调养，也就勉为其难地接受了。什么是生化汤？

生化汤里面含有五种中药材，包括：当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草五味药材，具有活血化瘀、温经止痛的效果。生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

不少产后新妈会在产后服用生化汤，但有时产后大出血的情形，也可能是服用过多的生化汤所致。一般来说，医院也不会禁喝生化汤，除非产妇有凝血功能障碍、产后大出血或伤口感染的情况才会禁止服用生化汤，建议产后一周再服用生化汤，服用一周即可，不要过量。

问：产后恶露，剖腹产和顺产的新妈是不是有什么不同的？

通常自然产产妇的恶露必须等待自己排出，因此时间从一星期到一个月不等。如果是剖腹产的产妇，由于在生产后医师即会帮忙清理，因此之后恶露排出时间就会缩短一些。

在等待恶露排净的时候，产妇必须时时观察恶露的情形，如果有过多、大血块、恶臭，甚至是发烧、腹痛异常时就必须赶紧就医，否则只要随时更换产妇用的卫生棉、保持会阴部干燥、上完厕所时用冲洗器冲洗、用温水淋浴，这些方法都可让伤口恢复正常。

问：如何改善产后恶露不止的情况？

为使恶露正常排出，让子宫尽快恢复收缩，就是最有效的方式，常见促进子宫收缩的方法，提供给新妈们做一参考。

尽早哺乳喂养

刺激乳头也能帮助子宫收缩。因此，在产后让宝宝尽早吃母乳，只要宝宝一吸吮，子宫就会收缩，宝宝频繁地吸吮、频繁地产生这种反射刺激，会使子宫的恢复加快。没有喂奶的妈妈，也可以采取按摩乳房或是热敷乳房的方式，刺激乳头。

要及时排尿

产后，医生常常会嘱咐妈妈要尽早排尿，一般在产后4小时小便。因为在分娩过程中，膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低、会阴伤口疼痛。不习惯于卧床姿势排尿等原因，都容易发生尿潴留，使膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。

适当的下床活动

这一点要避开老人的说法，老人都讲究分娩后要卧床，怕受凉。产后一个星期，一定要多些下床走动，促进全身血液循环，这对于恶露的排出也是很有帮助的。多下床走动，这样有利于生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露的排出等。

生姜红糖水

生姜红糖水不仅能暖宫驱寒，而且能活血化瘀，能促进恶露排出，也有利于子宫的早日恢复。生姜红糖水制作方便简单，把生姜拍碎，加水煮滚后加一小块红糖直至溶解就可以了。

另外还有一种说法，糯米酒不仅有滋补的作用，适合于产后体质虚弱的妇女，而且能活血化瘀，促进恶露尽快排清。糯米酒还有个鲜为人知的秘密，那就是它还能帮助下乳，解决母乳不足的问题。

按摩子宫

每天坚持按摩腹部和子宫位置，能促进腹部和子宫的血液循环，促进血块等分泌物排出体外。这对于恶露的排清和子宫修复是很有帮助意义的。每天坚持3次，每次10分钟左右就可以了。

做一个卫生妈妈

传统说法，产后不要沐浴，现代妈妈也不一定认可这种观点了。其实，产后保持恰当的沐浴卫生，对妈妈来说有益无害。如果是正常分娩，沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。

如果是剖宫产，沐浴时不让水冲击伤口，伤口毕竟是很娇嫩的，所以沐浴完毕后，伤口应该重新换药，切勿用湿毛巾在伤口上来回擦。

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