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生太快有风险! 孕妈妈急产如何应对

怎样称为急产

一般人对生产的印象,就是会花上大半天,中间可能因为越来越频繁的宫缩而痛很久。从产兆开始出现,一直到胎儿完全娩出,这个过程不到3个小时,就称为急产。在医学上对急产的定义则为:第一胎初产妇,每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;经产妇,每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。这样子宫颈快速扩张的现象,就是有急产的状况。

在临床上急产的概率不高,大约不到1%,初产妇较少有急产的情形。曾经也有遇过产妇对于产兆的感受较不敏感,当产兆一开始出现时产妇没注意或是没感觉,所以当产妇感觉到产兆时,其实已经不是产程的开端,所以入院之后生得很快,产妇就会感觉产程变短了。

急产高危人群要注意

虽说一般产妇大约需要6~18小时的产程才能顺利分娩,但有些情况特殊的妈咪,还是可能遇到急产。对有些产妇来说,产兆不太容易分辨,加上产程的快慢和变化差异非常大,因此建议急产的高危孕妇,一旦有了产兆,就要马上到医院检查,不需要在家计算宫缩频率,以免来不及让医疗人员协助接生宝宝

曾有急产经验

通常经产妇比初产妇发生急产的概率大,若上一胎(或前几胎)曾有过急产经验的,这一胎也很可能发生。另外有些产妇的子宫颈比较松,宫缩不必到很剧烈的程度,子宫颈就有开指的现象,也属于急产的高危人群。此外,自然产的经产妇子宫颈曾经被撑开过,要再次撑开就比较容易,因此前面生了越多胎、越密集的经产妇,发生急产的概率自然越高。

宝宝的体形较小

在例行产检时,医师总会耳提面命,要孕妈妈控制体重,免得宝宝太大生不出来;相对的,如果在超声波预估中,胎儿的体形小、体重轻,头围也比较小者,又刚好碰上孕妈妈骨盆和身材较高大,也可能生得太快而变成急产。

适当催生预防急产

在35周或36周产检时,会测试妈咪是否感染乙型链球菌,若确认感染的话,自然产的妈咪必须在胎儿通过产道之前,施打4个小时的抗生素,来防止乙型链球菌对胎儿的威胁,若在施打抗生素的4个小时内胎儿就娩出,还是有感染的危机,胎儿的风险会明显增加。

因此,如果孕妇为急产的高危人群,医院离住家很远,又有乙型链球菌的问题,也可以跟接生医师商量,提早到医院催生,较能控制宝宝出生的时间,避免因急产而来不及打完抗生素或来不及到医院的问题。

事实上,在最后几次产检时,医师通过内诊会稍微看一下子宫颈,如果是急产高危人群,加上有乙型链球菌问题,并且子宫颈已经开始有变化,医师会与产妇商量是否要直接住院催生,并配合抗生素的施打。

有经验的妇产科医师看子宫颈的状况,就可以帮忙抓个大概时间,大概多久之后会生,有时孕妈妈没有感觉到产兆,但产程确实已经有启动的迹象,而有乙型链球菌感染的自然产妇,必须预留时间打抗生素。

急产对新生儿的影响

加速产程似乎是每个妈咪的理想状态,但若产程过于快速,以至于胎儿在到达医院之前就娩出,的确会对胎儿造成一些伤害和风险。急产时如果没有医护人员在身边,胎儿可能因没有适当处理而受伤,例如:一生出来头部没有保护好,胎儿的头就撞到坚硬的地板或其他物品,生产环境若非无菌状态,可能生在车上或是厕所等,有很多细菌,可能造成母体和胎儿感染。

除此之外,刚出生的新生儿,嘴巴和鼻子里可能有很多羊水,如果没有尽快移除,塞住呼吸道,宝宝一出生时无法顺利呼吸,会造成新生儿缺氧,十分危险。另外值得注意的是,新生儿很容易失温,在医疗院所接生时,会将宝宝放到摄氏37度的新生儿处理台上,保持宝宝的体温,因此如果是急产来不及到医院,没有及时做好保温,而宝宝体温过低,可能马上发绀(嘴唇及指端呈现紫色),甚至缺氧造成脑部病变。

预计剖宫产更要留心产兆

比较担心预计剖宫产的产妇,在剖宫产前就出现产兆,又合并急产,这种情况很少,但还是有妈咪曾经发生!比如胎位不正的产妇,来到医院时,发现胎儿已经有一只脚伸出来了!这时因为来不及准备开刀,就非要自然产不可,胎儿的头有较大概率卡在产道,造成缺氧而危及胎儿健康。以胎位不正为例,若因急产在医疗院所以自然产的方式分娩,风险可降低一些,若在途中就急产,危险性非常高!

因此,不管是什么样的适应症必须剖宫产,多胞胎、胎位不正或前置胎盘等,产妇一定要密切注意自己的身体变化,是否有宫缩、破水和落红等产兆,有些产妇对宫缩的忍耐力较强,或身体对产兆变化较不敏感,也许只会感觉到腰部酸酸的,甚至只是有强烈的便意,只要在预产期前后,感觉肚子有别于以往的变化,就要上医院检查较好。

急产来临危机处理

1.找到人协助。

2.尽快赶到医院。

3.打电话给医院,电话联机给予协助。

4.不要紧张、深呼吸,宫缩时腿尽量打开,以免夹到新生儿的头。

5.胎儿娩出后,保持新生儿体温并移除口鼻内羊水,打结断脐带。

生太快产妇有风险

整体来说,急产对胎儿有较大风险,但对产妇同样有影响,最常见的就是严重的会阴部撕裂伤,以及强烈宫缩造成产妇休克或昏迷,还有产后大出血的疑虑。急产会把产程压缩得很短,会阴部没有时间慢慢拉伸,伤口常会有大规模的撕裂伤,不利于产后的复原,更会提高感染和出现并发症的概率。

从产程开始到娩出胎儿,子宫会经历一连串的收缩,让胎儿可以从产道娩出,若发生急产的现象,宫缩可能在短时间就到达极高频率,来不及打减痛分娩,产妇身体也会一下子有很大的负荷。急产时宫缩的程度较一般产程更激烈,可能造成胎儿缺氧,且若痛得过于强烈,产妇可能会昏倒或休克,若当时不在医院里,产妇和胎儿都很危险。

另外,由于在产程中子宫强烈收缩,待新生儿出生之后,若没有妥善处理,过于激烈的产痛之后可能导致子宫弹性疲乏,造成子宫收缩不良而引发产后大出血,因此,需要适度的做子宫按摩及使用子宫收缩剂来帮助子宫收缩。

产兆来得又快又急怎么办

如果孕妈妈在产前没有急产征兆,也非前面所提及的高危人群,但还是碰到了急产的状况,该怎么办呢首先提醒产妇不要慌张,先找到人手帮忙,家人、同事甚至路人都好,因为宫缩很短时间内就会变得强烈,到时候无法自己处理。

接下来想办法以最快速度到达医疗院所,请帮手评估一下,有时搭出租车可能比救护车快;第三步是先打电话到医院或120专线,让医疗人员电话在线随时给予协助。最后,若新生儿真的等不及,在到院之前就出生了,记得一出生先给新生儿保温,并检查呼吸道是否有羊水等分泌物堵住,可把宝宝的头侧一边,或轻轻把婴儿整个身体倒立过来,让呼吸道中的水流出,最后则是在脐带上打结并断脐带。

产兆来临不舒服就快上医院

虽然急产概率不高,不要怕被退货,退货比问题发生好!产妇要相信自己的直觉,密切注意身体变化,只要觉得有产兆发生,宁可先到医院检查后被退货,至少能确认自己产程的进度,也不要一直在家中等待,以免急产发生时措手不及,增加母体和胎儿的风险!


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