“女人经”之宫颈病变

　　本期提要：宫颈病变最常见的是炎症和肿瘤,宫颈刮片细胞学检查是鉴别两者的基本方法。定期妇检并行宫颈刮片细胞学检查,对宫颈病变的诊断及防治有积极意义。

　　叶子姨妈：宫颈癌。

　　丽雅：宫颈糜烂。

　　小钰同事：宫颈息肉。

　　我（忆茗）的同事：宫颈囊肿。

　　我姨妈所患的宫颈癌,我倒是作过很详细了解的。谈到跟自己有关的话题,叶子显得认真多了,听说现在宫颈癌发病率蛮高的,加上有家族史,我心里就像压了一块石头似的。自从两年前我姨妈发现宫颈癌后,我每年都自觉到医院作一次详细的妇科体检。

　　现在各大医院都有宫颈癌筛查吧,你也做了吗？丽雅插话问道。

　　最近两年我都有做。庆幸的是,结果都很正常,我心里这才踏实些。因为姨妈的关系,叶子难免有所顾虑。

　　我也想去做呢。去年,我到医院检查,说有宫颈糜烂,近半年又不时出现些淡红色分泌物,心里还真有些紧张。原来丽雅也有同样的担心。

　　宫颈糜烂很常见吧？前段时间,我们单位组织体检,有几位同事都说有宫颈糜烂,有一位还有宫颈息肉呢,但平常都没什么不适,这要紧吗？小钰有些不以为然。

　　可能是不知者不惧吧,我的反应跟小钰一样。因为我们单位的体检结果也发现不少人有宫颈糜烂,有的同事还有什么宫颈囊肿呢。有些同事很紧张,但有些又根本不当一回事。我也不清楚该采取怎样的态度来对待这些宫颈病变,才算恰如其分。

　　医生解说：叶子姨妈所患的宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其病因尚未完全明了。研究发现与性生活紊乱、过早开始性生活（小于16岁性交）、多产、经济状况低下、种族和地理环境等因素有关。值得强调的是,90%以上宫颈癌伴有人乳头状瘤病毒（hpv）感染。病人早期常无症状,一旦出现症状,主要表现为接触性出血,即在性生活或妇检后出现宫颈出血。有的会出现阴道排液增多,呈水样或米汤样,有腥臭味,合并感染则为脓性恶臭白带。诊断方法包括宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查,以及宫颈活检,后者为确诊宫颈癌最可靠的方法。

　　由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段,而且与hpv感染关系密切,因此,宫颈刮片细胞学检查以及hpv检测,不仅可使宫颈癌得到早期诊断和治疗,还可以未雨绸缪,帮助实现癌前病变的干预。所以,像叶子一样,每1～２年进行一次宫颈刮片细胞学检查,有条件者再加上hpv检测,是非常明智的。

　　丽雅在妇检时发现的宫颈糜烂,是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面其实是被宫颈管单层柱状上皮所覆盖,因柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,形似糜烂,并非真性糜烂,确切地说,应为宫颈柱状上皮异位。由于宫颈柱状上皮抵抗力低,若病原体入侵,则可能发生真性炎性糜烂,其主要症状为阴道分泌物增多,可有血性白带或性交后出血,也可无任何症状。

　　由于宫颈糜烂与早期宫颈癌及癌前病变在外观上难以鉴别,需常规行宫颈细胞学检查或阴道镜检查等,以明确诊断。

　　小钰同事体检发现宫颈息肉,这是由于慢性炎症长期刺激,使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成的。息肉可为单个或多个,蒂细长,呈舌状,宽度从几毫米到1厘米,质地软而脆,容易出血,可行息肉摘除术将之除去。宫颈息肉极少恶变,但由于存在炎症,常易复发。

　　忆茗提到的宫颈腺囊肿也叫纳氏囊肿,是宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,或腺管周围结缔组织增生,或瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻、潴留而形成。病人大多无任何症状,检查时可见宫颈表面多个青白色小囊肿,内含无色黏液。若合并感染,则呈白色或淡黄色小囊泡。对小的囊肿,若无任何临床症状可不予处理,若囊肿大或合并感染,可采用微波或激光治疗。（点评者：谭玉婷）

　　预告：充满女人味的卵巢,一旦发现滋生出肿物,确实挺吓人的。但其实,这些肿物有的仅是生理现象,而病理性的也有良恶之分。下期女人经继续为您详细介绍。

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