预防新生宝宝肚脐疾病

在脐带结扎后,一定要保持脐部的清洁卫生干燥,用双氧水或75%酒精清洗脐部后,涂1%～2%紫药水,再用消毒纱布包扎。

肚脐的常见疾病

1.脐炎

脐炎是因新生儿出生时断脐消毒不严或生后脐部护理不当,脐残端细菌污染引起的脐部感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌最多见,溶血性链球菌次之。

脐部局部发红、肿胀,渗出液增多,有粘性或脓性分泌物,常有臭味。进一步发展可致腹壁蜂窝组织炎、脐周围脓肿。感染也可沿脐静脉侵入血流,导致门静脉炎、门静脉栓塞或败血症,亦可向邻近腹膜扩散而引起腹膜炎。

脐炎初起时,局部用0.1%呋喃西林或核糖霉素溶液湿敷,或消毒后用1%龙胆紫涂擦,酌情应用抗生素。如已形成脓肿需切开引流。

2.脐肉牙肿

脐肉牙肿是脐炎长期未治愈的结果,或是脐部误用爽身粉、脐带粉、滑石粉等异物刺激。应去医院用10%硝酸银烧灼或手术切除。脐带脱落后,脐部遗留慢性感染创面,或因异物刺激（如用滑石粉等）而在脐内形成息肉样小肉芽肿。该疾病多见于婴儿出生2周后出现

临床表现为脐部稍肿胀,中央有一直径0.2～0.5cm肉芽组织增生,呈鲜红色球形,表面没有粘膜被覆,经常有脓和血性分泌物,沾污衣裤,经久不愈。并可刺激周围皮肤,出现湿疹样改变,甚至引起糜烂。

可用10%硝酸银腐蚀或用剪刀、电烙去除过多的肉芽组织,并保持脐部清洁、干燥,多可痊愈。

3.脐疝

脐疝是腹壁肌肉和腱膜于脐部遗留的先天性缺陷,腹膜从脐环薄弱处（脐血管穿入部位）向外突出疝到皮下,外面仅有皮肤覆盖。多见于未成熟儿,女孩多于男孩。

脐部可见一圆形肿块,直径约1～3cm或更大,哭闹或用力时增大,安静平卧时消失。用手轻压疝内容可复位。

疝环小于2cm者多能自愈,或用胶布粘贴法治愈。疝环大于2cm,2～3岁以后仍不闭者,宜作手术修补。

4.脐膨出

脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形。发病率为1/5000-1/10000。多为男性。病因目前尚不清,部分学者认为本病有家族倾向。

脐膨出在脐带部位有腹腔脏器向腹外突出,脏器外表只有一层腹膜和羊膜构成的囊膜覆盖,表面并无皮肤。膨出的脏器在腹壁清晰可见。出生后见脐根部突出肿物,脐带位于肿物中央；肿物内容可见肠管,个别可见胃、肝、脾、膀胱等；肿物覆盖如破裂时,内容物脱出。

如不及时治疗,一旦囊膜破裂,内脏暴露,可并发腹膜炎、败血症。故一旦诊断,应尽快手术修补。腹壁缺损直径小于5cm,一期手术治疗；腹壁缺损直径大于5cm,先用非手术治疗后行二期手术。

（责任编辑：zxwq）

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