新生儿评分低是怎么回事

新生儿评分低是怎么回事？什么是新生儿评分？“我怀孕的时候各项检查都正常，孩子生下来怎么会评分低呢？”这是不少新生儿家长心中的疑问。

儿科医生表示，新生儿评分又称apgar（阿普加）评分法，是在新生儿出生后，医生根据皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标，对新生儿进行评估的一个最简捷、实用的方法。主要的目的就是评价新生儿是否存在窒息，以及窒息的程度。

一个肺发育不良的新生儿

39岁的二胎妈妈赵女士，出院前终于见到自己的小宝贝。孩子因出生时皮肤青紫、呼吸困难，新生儿评分低，被送到新生儿监护室进行了9天的治疗。据了解，赵女士在怀孕中期出现了妊娠糖尿病和高血压，所以她一直都非常小心，该做的检查都做了，没有发现胎儿异常。

孕39周时胎膜早破，及时入院，顺产生下一个7斤半重的小宝宝。可是，医生告诉她新生儿评分低，呼吸困难，存在重度窒息的情况，需要送至新生儿重症监护室进行监护和治疗。新生儿科拍片检查发现这个小宝宝两肺接近“白肺”，也就是肺发育不良。医生赶紧给他用了促进肺发育的药物，另外上呼吸机支持治疗。三天后撤掉呼吸机，宝宝的呼吸逐渐平稳。医生说，这个孩子刚出生时全身皮肤青紫、呼吸困难、肌张力低下，新生儿评分1分钟只有3分，经过积极的新生儿复苏抢救，5分钟后再评为7分，诊断为新生儿重度窒息。赵女士问医生：产前检查一切都正常，孩子怎么会出现这问题？

新生儿窒息的本质就是缺氧，凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。新生儿窒息会产生很多的并发症，可造成多器官受损，特别是对大脑、心脏、肾脏等都会造成损伤，比如常见的缺氧缺血性脑病和颅内出血、急性肺损伤、缺氧性心肌损害、肾功能不全、坏死性小肠结肠炎、代谢紊乱等。这些并发症如不及时处理，可能造成新生儿夭折或，对孩子造成无法弥补的伤害。

什么是新生儿评分

新生儿评分又称 apgar（阿普加）评分法、阿氏评分，是在新生儿出生后，医生根据皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标，对新生儿进行评估的一个最简捷、实用的方法。主要的目的就是评价新生儿是否存在窒息，以及窒息的程度。

1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色或苍白为0分。

2.心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

3.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

4.肌张力：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

5.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律，哭声响为2分，呼吸慢、不规则为1分，没有呼吸为0分。

以这五项指标为依据，满分是10分，一般评8分以上都属于正常；4~7分的新生儿考虑患有轻度窒息；0~3分为重度窒息；评分越低代表这个新生儿窒息程度越严重。

大部分新生儿的评分在8～10分之间，医生会根据孩子出生的情况给予相应的处理和复苏，然后再进行评分。轻度窒息的新生儿大部分预后良好，重度窒息的新生儿并发症较多，都需要送新生儿监护室监护和治疗。

孕期检查正常，宝宝为何低评分

新生儿窒息的原因较多，也很复杂，可发生于妊娠期，但绝大多数发生于产程开始后，新生儿窒息多为胎儿窒息的延续。为什么会出现新生儿窒息？首先从引起新生儿窒息的原因说起。

1.孕母因素：孕母有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全，严重贫血、糖尿病、高血压等；妊娠期高血压；孕母吸毒、吸烟、年龄35岁以上或16岁以下以及多胎等。

2.胎盘因素：胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等，影响胎盘间血液循环。

3.脐带因素：脐带绕颈、打结、过短、牵拉或脐带脱垂时脐带血流中断。

4.胎儿因素：早产儿、巨大儿、宫内感染、先天性畸形。

5.分娩因素：头盆不对称、宫缩乏力、胎位不正等。

如何预防新生儿窒息

以前新生儿死亡原因最多的就是新生儿窒息，近年来随着新生儿复苏技术的普及和提高，发生新生儿重度窒息的越来越少。预防要注意以下几个方面。

孕妇个人要加强围产期的保健，有高危因素者需要及时复查，需要处理的要遵从医嘱及时处理；加强胎儿监护，避免胎儿宫内缺氧，胎儿宫内缺氧会影响胎儿的正常发育。

医疗机构要推广新生儿复苏的技术，培训产科、儿科和麻醉医生和助产士，所有人员都要掌握新生儿复苏技术；各级医院的产房内都要配备新生儿复苏设备；每个产妇分娩的时候都应有掌握新生儿复苏技术的人员在场，这些人员都需要拿到新生儿复苏培训合格证。

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