儿科医生妈妈：宝宝便秘，我们可以这么做

q：如何判断宝宝是否便秘

a： 每一个宝宝的排便频率有差别，一些宝宝每日排便多次，而一些则可能是几天排一次，只要大便性状及量基本正常，宝宝进食、全身状态以及体重增加等均无异常， 就不需要处理。尤其是母乳喂养的宝宝，容易出现攒肚现象，而且大便形状和排便规律会有很大的差别，不管两次排便间隔时间长短，只要排便过程不是十分费力，大便形状不干结就属于正常，不要以两次排便时间间隔的长短作为便秘的诊断条件。

如果宝宝出现以下情况，要考虑是便秘了。

大便总量少、干燥;

排便困难，很费劲，甚至肛裂;

食欲减退;

腹部胀满、腹痛;

q：宝宝便秘的原因主要有哪些

a：引起宝宝便秘的原因有很多，概括起来主要可分为两大类，一类为肠管肛门器质性病变、肠管功能紊乱引起的便秘，通常须由外科手术矫治;一类属食物性、习惯性便秘，绝大多数的婴幼儿便秘都由后者引起。

宝宝便秘的可能原因有：

肠管肛门器质性病变：肛门直肠畸形(闭锁或狭窄);肛裂;肠梗阻、肠套叠等;

肠管功能紊乱：先天性巨结肠;各种慢性疾病引起的生活能力低下;肌肉神经疾病;脊髓病变等;

食物性：食物摄入不足;食物结构不均衡，乳母和宝宝食物中蛋白质含量多，精细食物多，纤维素及水分不足;

习惯性：生活不规律排便习惯未养成;环境改变导致生活习惯的突然改变;长期抑制便意;长期滥用泻剂或灌肠;

q：纯母乳喂养的宝宝便秘了，需要注意哪些

a：纯母乳喂养的宝宝，在母乳充足且宝宝奶量吃得好的情况下，妈妈要注意饮食均衡，适当增加蔬果粗粮和汤水，减少肥腻和高蛋白食物;宝宝发热和出汗多的情况下，要增加哺喂母乳的频次;生活规律训练定时排便;增加运动，小宝宝可以抱着走;给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按 摩3圈(小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

q：喝配方奶的宝宝便秘了，需要注意哪些

a：喝配方奶的宝宝，奶粉冲调不宜过浓，有些妈妈怕宝宝吃得不够多，擅自将奶粉冲得很浓，导致蛋白质摄入增多，引起大便干燥，严重的会影响到肝肾功能;加奶粉或辅食的宝宝需加饮水;生活规律训练定时排便;增加运动，小宝宝可以抱着走;给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈 (小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

q：已添加辅食的宝宝便秘，需要注意哪些

a： 已添加辅食的宝宝，保证饮食充足均衡，适当增加纤维素摄入(进食含有纤维素的蔬菜或者适量粗粮)，鼓励宝宝多喝水;可适量增加促排便的食物，如猕猴桃、火龙果、梨、木耳等(注意是孩子不过敏的食物);生活要有规律，养成定时排便的习惯;引导宝宝多运动;给小宝宝进行手法按摩：四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈(小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

提醒：对于刚开始添加辅食阶段的宝宝来说，便秘也可能是食物过敏的一种表现，需要家长仔细观察，通过暂停某种食物来观察是否是因为某种食物过敏引起的便秘。

q：家长如何帮助宝宝建立良好的排便习惯

a： 需要理解宝宝在1岁半到2岁半左右，通常会经历“大便占有欲”期。这期常见表现为不愿意排泄、躲着排泄、必须排泄在裤子里、玩弄自己的大便……这些表现发生的原因通常是：1岁半左右的宝宝看到大便被水冲掉(消失)会感到不安;2岁左右的宝宝开始越来越渴望能用自己的方式做事，在卫生间或座便器上解大便，在他们眼中那是大人们的意图，他们不愿屈从于大人的意愿，因此就尽力地憋住……憋住……，一直憋到从坐便椅上站起来溜走为止……其实孩子自己也不希望那样，此时家长如果责骂羞辱孩子，会让他觉得自尊心受到了伤害。家长态度强硬，孩子只能憋着便意，结果往往是越警告越拉在裤子上或躲着拉，久之不仅大便没训练好还可能导致便秘。

提示：可以试着让孩子晨起或者餐后蹲在便盆上5-10分钟左右，利用晨起和餐后的排便反射，这个习惯养成需要家长鼓励。

q：家长如何应对宝宝的排便习惯退步

a： 在给宝宝训练大小便的过程中，会各种原因导致暂时性的排便习惯退步。如宝宝的排便习惯突然退步，需考虑是否有生活环境改变或者情绪身体不适等，也可能是大便占有欲又一次暂时增强。此时，家长不可强迫威胁羞辱宝宝，应平心静气诱导鼓励，理解孩子在大便训练过程中会发生偶尔的退步，可以温柔地和你的孩子谈谈， 想便便的时候叫妈妈或者自己去便盆厕所。家长切勿操之过急，强迫孩子排便，这样会让他对排便产生恐惧，反而会加重便秘的现象。

q：宝宝便秘如何选择适合的药物治疗

a：导泻药是通过促进排便发射或是促进排便，以起到治疗便秘的作用。儿童便秘常用导泻药物有以下几类：

润滑性泻药：如开塞露等，润滑刺激肠壁软化大便。药物作用温和，但易产生依赖性，故不宜长期使用，只适合应急使用。

渗透性泻药：糖类渗透性导泻主要是乳果糖，几乎不被小肠吸收，在结肠被肠道菌群分解，不影响生长，比较适合治疗慢性便秘。

促胃动力药：如多潘立酮(吗叮啉)，通过增加胃肠动力，促进肠蠕动。

刺激性泻药：如酚酞(果导)等，药物本身或者其代谢产物刺激肠壁，使肠蠕动增加而促进排便。部分患者会有腹痛，排便后腹痛自行缓解，因作用强烈，药品本身具有刺激性，较少使用。

容积性泻药：如小麦麸皮、魔芋、琼脂等，主要为含纤维素物质。因作用较弱，与饮食调整差别不大，故临床已少用。

微生态药：调节肠道菌群，必要时还需进行大便菌群培养，明确是扶持球菌还是扶持杆菌，而不是一味盲目使用。

解除宝宝便秘的问题，还是要以预防为主，药物治疗只能在一时缓解孩子便秘的问题，无论使用哪种导泻药物，都务必咨询医生。

贴士

不要给1岁之内婴儿服用蜂蜜润肠。

如若宝宝大便带血，发现宝宝存在肛裂的情况，可到小儿外科寻求帮助。

绝大多数的新生儿，会在出生后24～36小时内排出胎粪，最迟会在48小时以内，如果超过48小时没有排出胎粪，或者初生时有少量胎粪，之后排便越来越少，应检查有无肠道梗阻，包括肛门闭锁及其狭窄等。

比较轻微的便秘，可以通过调整饮食，适当增加运动，培养排便习惯来恢复。

顽固性的便秘，需要带孩子进行相关检查来排除是否属于器质性病变，根据医生的判断来处理。

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