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儿科医生妈妈:宝宝便秘,我们可以这么做

q:如何判断宝宝是否便秘

a: 每一个宝宝的排便频率有差别,一些宝宝每日排便多次,而一些则可能是几天排一次,只要大便性状及量基本正常,宝宝进食、全身状态以及体重增加等均无异常, 就不需要处理。尤其是母乳喂养的宝宝,容易出现攒肚现象,而且大便形状和排便规律会有很大的差别,不管两次排便间隔时间长短,只要排便过程不是十分费力,大便形状不干结就属于正常,不要以两次排便时间间隔的长短作为便秘的诊断条件。

如果宝宝出现以下情况,要考虑是便秘了。

大便总量少、干燥;

排便困难,很费劲,甚至肛裂;

食欲减退;

腹部胀满、腹痛;

q:宝宝便秘的原因主要有哪些

a:引起宝宝便秘的原因有很多,概括起来主要可分为两大类,一类为肠管肛门器质性病变、肠管功能紊乱引起的便秘,通常须由外科手术矫治;一类属食物性、习惯性便秘,绝大多数的婴幼儿便秘都由后者引起。

宝宝便秘的可能原因有:

肠管肛门器质性病变:肛门直肠畸形(闭锁或狭窄);肛裂;肠梗阻、肠套叠等;

肠管功能紊乱:先天性巨结肠;各种慢性疾病引起的生活能力低下;肌肉神经疾病;脊髓病变等;

食物性:食物摄入不足;食物结构不均衡,乳母和宝宝食物中蛋白质含量多,精细食物多,纤维素及水分不足;

习惯性:生活不规律排便习惯未养成;环境改变导致生活习惯的突然改变;长期抑制便意;长期滥用泻剂或灌肠;

q:纯母乳喂养的宝宝便秘了,需要注意哪些

a:纯母乳喂养的宝宝,在母乳充足且宝宝奶量吃得好的情况下,妈妈要注意饮食均衡,适当增加蔬果粗粮和汤水,减少肥腻和高蛋白食物;宝宝发热和出汗多的情况下,要增加哺喂母乳的频次;生活规律训练定时排便;增加运动,小宝宝可以抱着走;给小宝宝进行手法按摩:四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按 摩3圈(小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

q:喝配方奶的宝宝便秘了,需要注意哪些

a:喝配方奶的宝宝,奶粉冲调不宜过浓,有些妈妈怕宝宝吃得不够多,擅自将奶粉冲得很浓,导致蛋白质摄入增多,引起大便干燥,严重的会影响到肝肾功能;加奶粉或辅食的宝宝需加饮水;生活规律训练定时排便;增加运动,小宝宝可以抱着走;给小宝宝进行手法按摩:四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈 (小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

q:已添加辅食的宝宝便秘,需要注意哪些

a: 已添加辅食的宝宝,保证饮食充足均衡,适当增加纤维素摄入(进食含有纤维素的蔬菜或者适量粗粮),鼓励宝宝多喝水;可适量增加促排便的食物,如猕猴桃、火龙果、梨、木耳等(注意是孩子不过敏的食物);生活要有规律,养成定时排便的习惯;引导宝宝多运动;给小宝宝进行手法按摩:四指并拢在宝宝肚脐上顺时针按摩3圈再逆时针按摩3圈(小宝宝需防肠套叠务必转回来)反复多次。必要时可以服用益生菌(参考下文用药部分)。千万不要给宝宝额外过度补钙。

提醒:对于刚开始添加辅食阶段的宝宝来说,便秘也可能是食物过敏的一种表现,需要家长仔细观察,通过暂停某种食物来观察是否是因为某种食物过敏引起的便秘。

q:家长如何帮助宝宝建立良好的排便习惯

a: 需要理解宝宝在1岁半到2岁半左右,通常会经历“大便占有欲”期。这期常见表现为不愿意排泄、躲着排泄、必须排泄在裤子里、玩弄自己的大便……这些表现发生的原因通常是:1岁半左右的宝宝看到大便被水冲掉(消失)会感到不安;2岁左右的宝宝开始越来越渴望能用自己的方式做事,在卫生间或座便器上解大便,在他们眼中那是大人们的意图,他们不愿屈从于大人的意愿,因此就尽力地憋住……憋住……,一直憋到从坐便椅上站起来溜走为止……其实孩子自己也不希望那样,此时家长如果责骂羞辱孩子,会让他觉得自尊心受到了伤害。家长态度强硬,孩子只能憋着便意,结果往往是越警告越拉在裤子上或躲着拉,久之不仅大便没训练好还可能导致便秘。

提示:可以试着让孩子晨起或者餐后蹲在便盆上5-10分钟左右,利用晨起和餐后的排便反射,这个习惯养成需要家长鼓励。

q:家长如何应对宝宝的排便习惯退步

a: 在给宝宝训练大小便的过程中,会各种原因导致暂时性的排便习惯退步。如宝宝的排便习惯突然退步,需考虑是否有生活环境改变或者情绪身体不适等,也可能是大便占有欲又一次暂时增强。此时,家长不可强迫威胁羞辱宝宝,应平心静气诱导鼓励,理解孩子在大便训练过程中会发生偶尔的退步,可以温柔地和你的孩子谈谈, 想便便的时候叫妈妈或者自己去便盆厕所。家长切勿操之过急,强迫孩子排便,这样会让他对排便产生恐惧,反而会加重便秘的现象。

q:宝宝便秘如何选择适合的药物治疗

a:导泻药是通过促进排便发射或是促进排便,以起到治疗便秘的作用。儿童便秘常用导泻药物有以下几类:

润滑性泻药:如开塞露等,润滑刺激肠壁软化大便。药物作用温和,但易产生依赖性,故不宜长期使用,只适合应急使用。

渗透性泻药:糖类渗透性导泻主要是乳果糖,几乎不被小肠吸收,在结肠被肠道菌群分解,不影响生长,比较适合治疗慢性便秘。

促胃动力药:如多潘立酮(吗叮啉),通过增加胃肠动力,促进肠蠕动。

刺激性泻药:如酚酞(果导)等,药物本身或者其代谢产物刺激肠壁,使肠蠕动增加而促进排便。部分患者会有腹痛,排便后腹痛自行缓解,因作用强烈,药品本身具有刺激性,较少使用。

容积性泻药:如小麦麸皮、魔芋、琼脂等,主要为含纤维素物质。因作用较弱,与饮食调整差别不大,故临床已少用。

微生态药:调节肠道菌群,必要时还需进行大便菌群培养,明确是扶持球菌还是扶持杆菌,而不是一味盲目使用。

解除宝宝便秘的问题,还是要以预防为主,药物治疗只能在一时缓解孩子便秘的问题,无论使用哪种导泻药物,都务必咨询医生。

贴士

不要给1岁之内婴儿服用蜂蜜润肠。

如若宝宝大便带血,发现宝宝存在肛裂的情况,可到小儿外科寻求帮助。

绝大多数的新生儿,会在出生后24~36小时内排出胎粪,最迟会在48小时以内,如果超过48小时没有排出胎粪,或者初生时有少量胎粪,之后排便越来越少,应检查有无肠道梗阻,包括肛门闭锁及其狭窄等。

比较轻微的便秘,可以通过调整饮食,适当增加运动,培养排便习惯来恢复。

顽固性的便秘,需要带孩子进行相关检查来排除是否属于器质性病变,根据医生的判断来处理。

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