自然分娩 对产妇好对宝宝也好

《逢8又逢盛事,抢个奥运福娃》,引起了读者的热烈反应和相关专家的重视。深圳市卫生局日前召开的2008年年中总结会上透露,今年上半年,深圳新出生的宝宝已突破了7万人,比去年同期增长了14.23%,记者从各大医院了解到,剖宫产比例近年来有逐步提升的趋势,卫生局不得不对各家医院发布预警信息。

对于临产妇女来说,分娩既是一种企盼,也是一种恐惧,到底是选择自然生产还是剖宫产,记者近日采访了深圳市第二人民医院妇产科主任高素清。

剖宫产比例呈上升趋势

据了解,使用2005年2007年深圳市各产科医院分娩资料测算,拟定的《2008年深圳市妇幼卫生主要监测指标及预警值》文件中明确规定,剖宫产率的预警值按深圳妇幼保健功能单位分级分别设定为：一级妇幼保健功能单位le;31.42%,二级妇幼保健功能单位le;38.01%,三级妇幼保健功能单位le;49.74%,并在此基础上最多上浮10个百分点。高素清主任表示,相对于前两年,今年深圳市剖宫产的比例有所上升,但总体趋势比较平稳。

高主任指出,产科医院针对剖宫产的控制相对来说还是比较严格的,但为什么仍呈上升趋势,究其原因,有两方面因素：

首先,基于社会因素,没有医学指征,但坚持要做剖宫产手术的孕产家庭占有一定比例。归根结底,这与人们对剖宫产存在错误认识有关,即剖宫产的婴儿更聪明；也有些产妇害怕自然分娩疼痛难忍,不如一剖了之；还有的产妇是为了送给孩子一个特订的吉祥生日；另外还有一个重要原因,就是个别医院为了增加收入,夸大剖宫产的好处,随意扩大剖宫产的适用范围,误导产妇选择剖宫产。

其次,根据医学指征,基于产妇和胎儿自身因素而不能进行自然分娩的也必须实施剖宫产手术。其中孕妇自身表现为：一、产力异常,主要以子宫收缩为主,体现为子宫收缩乏力；二、产道异常,即骨盆显着狭窄或畸形。软产道异常有畸形,宫颈坚硬不易扩张者；三、高龄生产,存在相当风险者；四、妊娠并发症,具体表现有妊娠合并心脏病、妊娠重症肝炎、妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜早破等症状。胎儿因素体现为：胎位异常、胎儿发育异常、胎儿窘迫、多胎妊娠等。

剖宫产术后并发症较多

高主任提醒对于没有医学指征,坚持要做剖宫产手术的孕产妇,虽然剖宫产可以避免自然生产中的突发状况,阴道不易受到损伤,但是需要较复杂的麻醉,有手术出血及术后发生并发症的机会。

高主任说,剖宫产毕竟是手术,一般情况下剖宫产产妇的意外死亡比正常阴道分娩多；剖宫产容易引起伤口感染、术中羊水栓塞、子宫损伤切除等情况；剖宫产产妇恢复较慢,并且容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状；剖宫产会给子宫留下疤痕,给今后分娩或人工流产带来很多危险；剖宫产的新生儿,呼吸道内往往有液体滞留,容易发生窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统合并症；剖宫产的宝宝在出生时,由于没有经过产道的挤压,缺乏必要的触觉和本体感觉的学习,容易产生情绪不稳定、注意力不集中、动作不协调等问题。

阴道分娩是最理想方式

究竟哪种分娩方式好呢？记者又通过采访深圳市儿童医院保健科主任张芳蓉女士,她表示提倡阴道分娩,呼吁孕产家庭少做剖宫产,尽量自然生产。

随即,记者采访了深圳市儿童医院的新生儿科主任刘晓红女士,她表示,有科学依据证明,刚出生的婴儿,经过产道分娩要比剖宫产的新生儿在湿肺的问题上要少一点。自然分娩时,由于产道的挤压,使胎儿气道的大部分液体被挤出,但剖宫产就没有这方面的好处,且极易导致新生儿呼吸不畅等问题。相关研究和资料还表明,自然分娩有利于促进宝宝大脑智力发育,带动体内激素的分泌,进而促进宝宝脑神经的发育。

她们均表示,自然的阴道分娩是最为理想的分娩方式,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和胎儿都没有多大的损伤,而且母亲产后很快能得以恢复。

产前合理运动有助顺产

阴道分娩对母婴有诸多好处,那孕妈妈在怀孕期间要做怎样的准备,才能够让自然分娩更顺利一些呢？记者电话采访了全国着名倡导自然分娩的上海美华医院医生贾慧思女士。

贾慧思设立了孕期运动课程,以此来帮助孕妈妈的自然分娩。贾医生从保护自然分娩的角度上指出,现今剖宫产率特别高的原因在于,很多孕妇想进行自然的阴道分娩,但在分娩过程中出于急诊又做了剖宫产手术,这样就受了两头罪,究其原因有两方面：

一方面,心理准备不充分。有些孕妇在分娩过程中不知道有这么痛,疼痛加剧了紧张,一紧张反而更痛,如此反复的恶性循环,致使体力消耗过多、早期呼吸不畅,容易造成吸氧不足,导致递发性宫缩乏力、胎儿缺血缺氧,最终选择放弃自然分娩而采用剖宫产；另一方面,产妇分娩前营养过剩导致发胖,致使胎儿的个头越来越大,造成产程偏长,自然不利于阴道分娩。

针对这一现象,贾医生提出了 管住嘴,迈开腿的口号,来促进和帮助孕妈妈自然分娩。首先,孕期产妇要注意均衡营养,合理膳食,控制体重。尤其在孕期要注意补铁,预防孕后期出现贫血。自然分娩中最理想的胎儿体重应保持在6斤左右,这样顺产的机会就会增加很多。

其次,贾医生表示,运动并不是造成流产和早产的主要因素,所以建议孕妇在怀胎12周左右就可以开始进行相关的运动,以此来增强心肺功能、增加体力和耐力,从而保持良好的心态应对自然分娩。同时,有规律的有氧运动一样可以帮助控制体重,促进阴道分娩。

那么,怎样进行锻炼才有利于促进孕妇的自然分娩呢？贾医生提示,孕期的锻炼方式首先要通过医师咨询,在专业指导下才能进行热身、伸展及有氧锻炼。有氧锻炼主要包括：孕期有氧健身操、散步、游泳、健身球操和瑜伽等等。尤其需要注意的是,在锻炼期间,孕妇要注意把握时间和强度上的分寸,尽量遵循一个循序渐进的过程；其次,孕妇在锻炼过程中应注意保持体温尽量不超过38℃,心率不超过120次140次,同时在锻炼过程中及时补充水分,着装不宜过厚,在做有氧锻炼时可以穿鞋运动,保护脚踝。

当然,家庭的因素也很重要,家人应当尽量给予孕妇更多的关怀和鼓励,不要增加孕妇的心理负担。可以陪同孕妇一起上课,了解相关的分娩技巧和放松方法,在孕妇分娩过程中尽力配合医务人员帮助孕妇顺利生产。

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