产后手腕疼是怎么回事?当心腱鞘炎
对于这一类新手妈妈的“职业病”,临床中最常见的原因是并不是类风湿关节炎,而是腕关节腱鞘炎。
什么是腱鞘炎?
肌腱是连接肌肉和骨骼的索状或膜状致密结缔组织,腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构,起到固定肌腱的作用,防止肌腱弹起或向两侧滑移,肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症(非感染性的炎症),我们称之为腱鞘炎。而手和腕关节是腱鞘炎最常发生的部位。
常常找上哪些人?
带娃新手不论爸爸妈妈,或者已经遗忘了带娃正确姿势的爷爷奶奶、姥姥姥爷,每天抱娃、帮娃洗澡、做各种家务,长时间腕关节使用姿势不对或过度疲劳,就容易发生腕关节腱鞘炎。
腕关节腱鞘炎并不是带娃新手的专利,打字员、职业乐器演奏者、厨师、或者需要长时间操作电脑的人群、手机族等等,因为需要反复使用腕关节,都属于该病的好发人群。
腕关节腱鞘炎的常见症状
手部、手指及腕的疼痛;
手部及手指的肿胀;
抓取物品或持握物品存在一定困难。
最常见的腕关节腱鞘炎
上文提到,腕关节是腱鞘炎最常发生的部位,而桡骨茎突腱鞘炎又是腕关节腱鞘炎最常见的类型,其表现特征是腕关节桡侧茎突处(即拇指侧的腕关节处)的疼痛,并与拇指活动有密切关系,有时疼痛甚至会放射至手部、肘部甚至肩部。
如何判断是不是
桡骨茎突腱鞘炎?
可以采用握拳尺偏试验(finkelstein试验)进行初步判断:拇指握于掌心内,然后手腕偏向尺侧(小拇指侧),如果引起桡骨茎突腱鞘范围的明显疼痛,则为阳性,此时应考虑桡骨茎突腱鞘炎的诊断。
桡骨茎突腱鞘炎
如何治疗?
考虑过度疲劳或姿势不正确引起的桡骨茎突腱鞘炎,可采取以下措施进行治疗:
①充分休息,避免过度使用,尤其避免引起疼痛的动作和活动;
②冰敷——疼痛急性期每4-6小时一次,每次15分钟,应使用毛巾间隔冰块和皮肤,避免冻伤;
③使用非甾体类抗炎药(nsaids)抗炎镇痛治疗,这一类药物包括常见的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等;
④在疼痛缓解后,进行一些关节伸展性的康复运动。
如果采取以上的措施症状没有好转或者反反复复,那么医生可能会建议您:
①腱鞘注射激素治疗,激素可以帮助缓解肌腱和腱鞘的炎症,激素注射可以作为最初替代nsaids的方法,或者在尝试使用nsaids无效后再使用;
②如上述方法均无效,可以考虑手术治疗。
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