海归妈妈的“幼儿急疹”实战心得

　　文：黄茜（小宝马妈妈）

　　文章开始之前,先来一段官方科普知识,什么是幼儿急疹？

　　幼儿急疹又称玫瑰疹、奶麻或第六病,好发于2岁以内的婴幼儿,特别常见于6-12个月的健康婴儿。它是由人类疱疹病毒6型引起的,属呼吸道急性发热发疹性疾病,通常由呼吸道带出的唾沫而传播,密切接触会传播此病,但它不属于传染病。

　　一、 对号入座,看看你家宝宝像不像幼儿急疹？

　　根据我本人以及群里其他妈妈应对幼儿急疹的实战经验,总结出几大特点,如果你家宝宝条条都中,那恭喜你,很有可能就是幼儿急疹啦。

　　1、第一次发热

　　幼儿急疹常常是宝宝出生以来的第一次发热,而且还是高热。有经验的医生在问诊时,都会问一句话是不是第一次发热,如果是的话,根据临床经验,十有八九都是幼儿急疹。

　　2、精神状态随着热度变化而变化

　　当热度控制下来的时候,宝宝往往精神状态很不错,能吃能玩,当热度一旦上升,宝宝又感觉病恹恹的样子,如此反复。

　　3、病情似乎比较顽固

　　服用退热药看上去不怎么有效。很多宝宝吃了布洛芬,一两个小时以内,热度降到38.5度以下,但两三个小时以后药效退了,热度又很快的上去了,如此反复,感觉起来是一种非常顽固的发热病。发烧三到五天,每天基本上重复一样的发病节奏,病情也不见加重,但似乎也不见好转。

　　4、有些还伴有并发症

　　如烦躁、咳嗽、呕吐、腹泻及咽喉红肿（医生检查发现）。

　　5、似乎出了点小疹子

　　发热两三天以后,洗完澡在日光灯下,身体躯干可以看见不清晰的粉色小疹子,周围绕以红晕,后逐渐向面部及四肢发展,一天之内疹子会从模糊不清变成清晰可见,三天左右褪去。幼儿急疹的一个明显特点就是烧退疹出,热度退去以后,疹子会慢慢出来。但这些都属于马后炮似的诊断。

　　6、血液检查显示病毒感染

　　到医院检查血象,验血结果显示病毒感染,经过吴院长检查,发现小宝马只是咽部出现充血。崔男神的描述中说大部分孩子只是咽部、鼻内出现充血或红肿,如果发热24小时以上,进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少,其中白细胞以淋巴细胞为主,可高达70%-90%；而细菌引起的感染,白细胞以中性粒细胞为主。

　　小宝马发热第二天去医院的化验单：

　　二、 幼儿急疹,重在护理,如何护理？

　　1、 药物降温控制热度

　　幼儿急疹一个重要特点就是宝宝体温可高达40度-41度,并持续3-5天,因为高热可能引起惊厥,因此控制高热是关键。

　　理论上腋温达到38.5度就应该服用安全的退热药,比如对乙酰氨基酚（泰诺林）或布洛芬（美林）。但38.5度退热不是绝对的,也要参考宝宝的一般表现,如果精神好,能吃能玩,可暂时不必使用。

　　2、 物理降温控制热度

　　提高家里的室内温度,最好能升到28度-30度,然后少穿衣服（千万不要捂！）,增加散热。

　　让宝宝泡泡温水浴,洗个热水澡可以让宝宝舒服一些。另外,尽量帮助宝宝每天排便一次。

　　3、 补充水分

　　水分补充越充足,热量蒸发的机会就越多,退烧效果越好。想尽办法给宝宝补充水分,或者有味道的果汁,饭可以少吃两口,但水分必须足够。

　　如果还在喂母乳,那就让宝宝多吃母乳,母乳有免疫因子,是最好的药。

　　4、 烧退疹出

　　一看到身上出了红红密密的小点点,爸妈们终于可以大呼阿弥陀佛了！出疹子既不怕风也不怕水,可以洗澡,保持皮肤清洁,避免继发感染。

　　三、 这些疑惑,你是否和我一样,也许有过？

　　和所有新爸爸新妈妈一样,面对如此来势汹汹的幼儿急疹,我也心急火燎的问了医生好多问题,也查阅好多书籍,妈妈们可以对号入座,说不定能解决你正有的疑惑哦。

　　1、 要不要上医院？什么时候上医院？

　　发热24小时以内,去医院意义不大（除非宝宝已发生高热惊厥等紧急情况）,血象检查不准确。建议24小时以后去医院抽血检查,因为高热反复的情况可能持续3-5天,在家按照第二部分提及的方式做好护理（最关键的是控制高热）,没有必要每天都跑医院,一来对病情无益,二来增加交叉感染几率。

　　2、 要不要用抗生素？

　　若血常规检查显示为病毒感染,抗生素爱莫能助,因为病毒在人体内存活的时间有限。幼儿急疹是典型的病毒感染,而且预后良好,很少出现其他并发症,所以不必使用抗生素,治疗以针对高热和皮疹的护理为主（详见第二部分）。崔男神总结过这么一句话幼儿急疹整个过程除了控制体温不要持续超过38.5度以预防高热惊厥的出现外,不需要特别的药物治疗。

　　3、 要不要服用抗病毒的药？

　　那好,不让服用抗生素,可是仅服用退热药,很多家长就不淡定了,心里嘀咕,这药够吗？还有其他更有效的药吗？恨不得能用上所有管用的药,来听听儿科医生风风妈妈怎么说,当然现在医院也可能会开抗病毒的药,比如利巴韦林之类的,原因就很复杂了,给家长一个心理安慰,你懂的,但我的孩子我是不会给他用的。还有一种所谓抗病毒的中成药不建议吃,完全是心理作用,中成药不是没副作用,而是不明确,因为没做大规模临床试验。对于小宝宝,要权衡利弊。

　　4、 万一！万一不是幼儿急疹怎么办？延误病情了怎么办？

　　虽然小宝马发烧过程当中我的直觉告诉我这次是幼儿急疹的可能性很大,吴院长也凭经验及化验结果判断应该就是幼儿急疹,但是家里的老人面对如此的高热反复,着急的像热锅上的蚂蚁,反问我一句万一医生误诊怎么办？！这句话给了我很大的压力。

　　风风妈妈的话给了我很大的信心：首先幼儿急疹也是病毒感染。那么不管小宝马到底是不是幼儿急疹,病毒感染是肯定的。所以现在对于小宝马来说,不是没有治疗,而是对症治疗！比如发热,就退热。但这些都是缓解症状,不会缩短病程。

　　幼儿急疹是一场爸爸妈妈与宝宝一起,和病毒作的一场小战斗,这个过程是一次和宝宝一起成长的过程,爸爸妈妈成长的是战斗力,面对宝宝生病会更加得心应手,更加从容淡定。而宝宝们成长的是健康力,使免疫力得到进一步增强,就像娇嫩的小树苗又长高长大一点。见证一个生命的成长就是这样,如此美妙。

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