备孕遭遇卵巢提前“退休”？这几招留住它

卵巢具有两大功能，产生卵子及分娩女性激素。如果卵巢早衰、卵巢功能低下，应该怎么做呢？

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育潜能。一般女性卵巢储备功能在35岁之后开始下降，随着社会经济、文化、工作节奏、生活环境和方式的改变以及不良的饮食习惯，年轻的备孕女性卵巢储备功能下降的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了女性的生育能力和生活质量。

关于卵巢储备功能下降

卵巢储备功能下降(dor)是指卵巢产生优质卵母细胞的能力减弱，导致生育能力下降，同时伴随性激素的异常。

dor约占不孕症的10％，且呈现不断上升趋势。年龄与卵巢储备功能密切相关，如果女性40岁之前出现月经异常，如月经紊乱、闭经、月经频发或稀发，同时伴有促性腺激素升高和雌激素波动性下降等表现就是早发性卵巢功能不全（poi）了，如果40岁之前闭经了就是卵巢早衰（pof）了，备孕女性主要存在卵巢储备功能下降(dor)和早发性卵巢功能不全（poi）问题。

卵巢储备功能下降的原因

常见病因包括遗传性、医源性、免疫性、环境等因素，目前半数以上的患者病因不清楚。

遗传因素约占病因的20%-25%，包括染色体异常和基因变异，10%-13%的患者存在染色体数量或结构异常。

常见的医源性病因包括手术(包括输卵管切除、巧克力囊肿剥除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢打孔术等)、放疗和化疗，有研究表明过多或不规范的促排卵治疗或取卵手术和患者的卵巢储备功能之间存在负相关，患者的卵巢储备功能随着接受采卵手术的次数的增加而不断下降。

自身免疫失调可能造成卵巢功能损伤，但是免疫因素究竟为原因或结果目前尚无定论。此外，不良环境如环境污染和环境毒物、不良生活作息习惯及工作压力等，长期紧张、焦虑、抑郁的不良精神刺激状态亦是诱发原因。

卵巢储备功能下降的评估指标

1、卵泡雌激素(fsh)是最切实可行的评估卵巢储备功能的指标，可反应卵巢储备功能下降的程度，一般以月经来潮第2～3天测定的fsh值来评估卵巢储备功能，超过10iu/l即提示卵巢功能异常，但是仅一次fsh检查，不具有预测价值，早发性卵巢功能不全（poi）至少2次血清基础 fsh＞25iu/l (间隔gt; 4周))，亚临床期poi的诊断标准（fsh15~25 iu/l），卵巢早衰（pof）两次（间隔1个月以上）血fshgt;40miu/ml。

2、抗苗勒管激素(amh)可以反映原始卵泡池的储备，随着年龄增长，amh水平下降，可以反应卵巢储备功能的下降，并且amh的下降，早于fsh的升高，在整个月经周期，amh呈相对稳定状态，在临床上应用起来比其他卵巢储备标志物更方便，且不受激素类药物的影响，具有更佳的预测价值。早发性卵巢功能不全（poi）amh≤1.1ng/ml。

3、阴道超声b超窦卵泡数(afc)数量少及卵巢体积缩小，月经第2～5天经阴道b超下，可以直观的计数直径在2～10mm的卵泡的数，卵巢储备功能下降的时候双侧窦卵泡数之和lt;5枚，但是有的时候窦卵泡数虽然数量少，如果能够有优势卵泡发育，还是可以怀孕的；随着年龄增长，卵泡储备降低，卵巢体积会缩小，卵巢体积能预测卵巢储备和反应性，绝经或者卵巢早衰的患者b超往往找不到卵巢。在早卵泡期用经阴道彩色超声多普勒观察卵巢基质血流可以作为反映卵巢储备能力的指标之一。但目前这方面研究不多，尚需要进行大量的前瞻性研究以确定一个适宜的正常值范围。

卵巢储备功能下降的表现

卵巢功能下降表现为fsh升高，amh下降，出现月经稀发，月经量少，无排卵性月经，卵泡质量不好对于有生育要求的女性来说，积极减缓功能下降挽救生育功能还是有效果的。

卵巢早衰并不意味着卵巢功能永久丧失，高fsh水平仍可能保留残存的卵巢功能；即使完全看不到窦卵泡的卵巢，窦前卵泡和始基卵泡还是存在的，还是可以想办法通过药物唤醒窦前卵泡和始基卵泡发育到窦卵泡阶段的，激活卵巢功能成功怀孕。有子宫有卵巢就有希望！

卵巢储备功能下降如何治疗？

1、在卵巢早衰/储备功能下降的治疗过程中，要注重治疗的的个性化、连续性，治疗过程需要循序渐进，走一步看一步，不断调整用药方案。

首先，通过雌/孕激素序贯治疗恢复激素平衡，维持月经，给子宫内膜施肥；第二步是养卵，唤醒窦前卵泡和始基卵泡发育到窦卵泡阶段；第三步促使窦卵泡发育成优质的卵泡，这个过程需要3-6个月，养兵千日用兵一时，在卵巢早衰/功能减退的治疗过程中养卵比促排重要！

2、卵巢早衰/储备功能下降的治疗方案中生活调理也不可忽视，需要改变不良的生活方式和饮食习惯，充足睡眠，饮食清淡，注意保暖，避免久坐，适当运动。

3、卵巢早衰/储备功能下降的治疗方案中还有一个基础治疗是改善盆腔血供。

4、养卵首先要养心，生育能力不仅和生殖系统相关，还和人体内在身心状态有关；欲速则不达！过于心急，过于渴求，过于焦虑，都会扰乱生殖内分泌系统，并最终影响到生育能力，要学会释放，分享和解压，治疗过程需要时间，治疗过程会有反复，找对了治疗方案，给自己点时间给医生点时间才能水到渠成，瓜熟蒂落，收获好孕。

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