妇科病一定要治吗

宫颈糜烂、盆腔积液都要治疗吗？声称不治疗会导致不孕、流产等严重的后果，你被忽悠过吗？那么真的如此吗？和大家一起聊聊这些活跃在广告中的“妇科病”。

宫颈糜烂真的不是病吗？

宫颈糜烂”这个词语是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误的表述。2008年的第七版《妇产科学》教材上，“宫颈糜烂”这个名称已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

那为什么会有“糜烂”这种说法呢？

因为正常生理情况下，宫颈部位有2种不同的细胞，鳞状上皮和柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现“光滑”，但靠颈管内侧的柱状上皮覆盖的地方看上去像是充血，过去就把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”。

所以并不是真的糜烂，只是这里是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来，很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移。

妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮异常的，如炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都是无法辨别的，看上去都是红色的，类似”糜烂“的表现。

目前其实尚无法找到一个更精确的、更适合的表述来描述妇科检查时看到的宫颈的状态。所以虽然是一个淘汰的概念，妇科检查时，有的医生仍会沿用这一说法，这个糜烂只是一种形态学上的描述，并不能代表是否有病变。所以常规妇科检查都要进行宫颈癌筛查。

如果在正规妇科检查中宫颈癌筛查或者hpv检测有异常，必须要到正规的专科医院进一步检查，以防延误病情诊治。

盆腔积液=盆腔炎？

女性做妇科超声时常常会见到“盆腔积液”这个描述，很多患者为此惊恐不安，盆腔积液是不是患了盆腔炎呢？其实不然。

从解剖结构上看，后穹窿是盆腹腔的最低点，盆腔内有积液时最容易积聚于此，超声容易发现。

盆腔积液并不等于盆腔炎，积液可分为两种：生理性和病理性。

生理性积液多见于两个时期：

1、排卵期：卵巢破口的少量血液和卵泡液排出，有少量液体积聚于后穹窿。

2、月经结束时，部分女性的经血会出现逆流现象，宫腔内月经量较多时，会沿输卵管逆流入盆腔，约95％的女性会发生这种情况。

这两种盆腔积液往往无症状，或有轻微腹胀、坠痛感，不必慌张。不需治疗可自然吸收。

病理性积液常见以下几种：

1、盆腔炎症：急性盆腔炎为最常见的病因，多伴有腹痛、发热、腰酸等症状。其常见诱因包括：人流、放环、取环术后盆腔感染、经期性生活、产后免疫力低下等。

2、盆腔子宫内膜异位症：异位的病灶导致腹膜炎性反应，渗出液体。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节。

3、盆腔肿瘤：卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液，常常没有症状，有时伴有乏力、消瘦、腹胀等。要警惕恶性肿瘤可能。

4、促排卵期间卵巢过度刺激也会造成盆腔积液。

临床上所见大部分盆腔积液的女性

为生理性积液，

故看到盆腔积液不必恐惧，

可向医生询问了解，

避免过度的治疗。

hpv阳性=宫颈癌？

hpv是人类乳头瘤病毒的英文缩写，目前研究发现hpv有数百种不同的型别，将与人类的恶性肿瘤关系密切的类型称为高危型hpv，高危型hpv包括以下几种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

大量的研究显示高危型hpv与宫颈癌有密切关系，因此现已经将高危型hpv检测作为早期筛查宫颈癌的一种手段。

很多人查出hpv阳性就非常恐慌，

担心自己会得宫颈癌！

事实真的是这样吗？

答案当然是“no，no，no”。

hpv检测阳性并不等于已经患病。要知道在人的一生中，很多男女都可能会感染hpv，人体正常的免疫力完全有能力对hpv进行识别并加以清除，hpv检查结果阳性的年轻女性往往通过自身免疫力可以在6～18个月清除病毒，使hpv转阴。hpv阳性只是提示有hpv感染，离真正患宫颈癌还有很长的距离。

所以我们不能过度恐慌hpv，但也不能轻敌！

当体检发现hpv阳性时，你需要同时做一次宫颈细胞刮片检查（tct），假如tct也有异常的话，医生会建议你做一次阴道镜检查。

阴道镜检查的目的是要全面评估宫颈阴道等部位是否有病变，对异常部位做一个活检（就是取米粒样细小的组织），最后得到一个病理诊断结果，病理结果是决定治疗方案的证据。假如详细的阴道镜检查没有发现异常，我们就会考虑这个hpv阳性只是处于病毒携带者的状态，此时只需要听医生的话，密切随访观察就可以了，就相当于携带感冒病毒一样不必紧张。

也有的适龄女性会担心hpv阳性是否影响怀孕的问题。当发现hpv阳性后，应该到正规医院妇科检查，进一步明确是否真实存在病变。如果有怀孕的打算，建议与专科医生说明诉求，医生会根据检查的结果评估是否可以怀孕。当然，孕期也要遵循医嘱定期随访哦！

此外，hpv阳性也是可以注射hpv疫苗的。如果已经感染过hpv，依然可以通过接种疫苗来预防其他基因型的感染。当然，即使接种了疫苗，依然要定期进行宫颈癌筛查。

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