80%妈妈都在困扰的问题，维生素D与维生素AD，到底补哪个

维生素a要不要补，各国标准不一样

微量元素的缺乏和补充，包括维生素a的补充，是世界各地都存在的问题：总有一些人缺，但是更多人不缺，所以各国标准是不一样的。世界卫生组织对全球维生素a的缺乏情况作了调查，并给出了官方指南。我们来看看其他国家的相关文件是如何规定的。

1美国

美国科学院医学研究所推出的膳食参考摄入量(dri)中，婴幼儿维生素a的推荐膳食摄入量(1岁以下为适宜摄入量)为：

0—6个月 —— 400μgrae/d;

6-12个月 —— 500μgrae/d;

1—3岁 —— 300μgrae/d;

4-8岁 —— 400μgrae/d;

9—13岁 —— 600μgrae/d。

建议的维生素a的可耐受最大摄入量为：

0—3岁 —— 600μgrae/d;

4-8岁 —— 900 μgrae/d;

9—13岁 —— 1700μgrae/d。

从这个标准来看，0~6个月宝宝正常情况下每天从母乳中摄取的维生素a就有400μgrae左右。所以6个月前母乳喂养宝宝是不需要额外补充的，再补充的话很可能就会超过建议的可耐受最大摄入量。如果不是纯母乳宝宝呢配方奶中通常也已经按比例添加了足量的维生素a，也不需要额外补充。

2who关于补充维生素a的建议

who这份指南的全称是《指南：6～59月龄婴儿和儿童补充维生素a》。里面是如何建议的呢

“在维生素a缺乏已构成公共卫生问题的地区，建议在6~59月龄婴儿和儿童中补充高剂量维生素a”。“补充高剂量维生素a”是什么概念呢是指每隔4~6个月补充一次20万单位的维生素a。

根据who发布的1995-2005年间全球维生素a缺乏的流行病学调查结果，我国属于轻度学龄前儿童维生素a缺乏地区。因此，我国并没有施行定期高剂量补充维生素a的方案。

3我们国家相关文件规定

目前卫计委关于“儿保”的最新规范性文件，是2015年刚刚修订的《0-6岁儿童健康管理技术规范》。里面只提到“纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素d，每天400iu-500iu”，并未强调所有宝宝必须补充维生素a。

而我国《微量营养素缺乏防治建议》中，是这样说的：在维生素a缺乏高发地区，推荐预防性补充维生素a1500iu/d，或每6个月一次性口服10万～20万u维生素a。也并没有建议所有地区无差别地全面日常补充维生素a。

以上通过各种文件和规定的学习和理解，我们可以总结这样以下几点：

1要不要补充维生素a，不同地区是不一样的，说国外的孩子都不补，这种说法并不准确。

2.我们国家属于世界卫生组织界定的维生素a轻到中度缺乏的国家。也就是说，我国有一定比例的儿童缺乏维生素a，但也是分地区的，并非所有孩子都缺乏。

3.在我国相关权威文件中，没有找到必须每天补充维生素a的相关规定。

所有孩子无差别地每天补充1500iu的维生素a，容易超量

既然who说我们是缺乏的，相关文件又没有明确说所有儿童必须补，究竟父母应该怎么选择呢我们帮你分情况来梳理一下，不同年龄，不同地区，不同喂养方式其实是有差别的。

▌0~6月龄的宝宝不需要补充

6个月以下的纯母乳喂养宝宝和配方奶粉喂养的宝宝，不建议额外补充维生素a，因为他们摄入的剂量是足够的。who对于严重缺乏维生素a地区的补充建议，也是从6个月以上开始补充。因此，母乳喂养的妈妈的就要注意自己的饮食了，不要偏食、挑食，要多吃动物性食品，来保证母乳中能够提供足够的维生素a。

▌6个月以上的宝宝是否需要补充维生素a，取决于宝宝家庭所在的地理位置，以及喂养情况

如果宝宝所在地区经济相对发达，饮食水平不错，那一般不需要额外补充维生素a，特别是这些地区的宝宝超过6个月开始吃辅食了，膳食结构丰富，从食物中获得维生素a更多了，就更不需要额外补充维生素a。

如果宝宝是早产儿、从小抵抗力比较差、生活在相对经济落后的地区、宝宝比较挑食、家庭饮食习惯中动物性食品比较少，以上情况中的任何一种，可以在医生指导下补充维生素a。也就是说直接给宝宝补充维生素ad制剂就可以。

▌特殊情况也需要额外补充

如果孩子得了感染性疾病，或者慢性消耗性疾病，这些情况下丢失维生素a会比较多，可以考虑补充维生素a。如果孩子经常反复感染，或者有贫血的情况，要考虑会不会有亚临床维生素a缺乏的情况，建议在医生的指导下补充维生素a。

tips

如何通过食补来摄取维生素a

6个月以上的宝宝可以从辅食中获得足够的维生素a。维生素a可以从动物性食物中直接获得，也可以从植物性食物中所含的β胡萝卜素等转化而来，日常要从食物中充分获取其实很简单。添加辅食之后，宝宝要经常食用肝脏、肉蛋奶等富含维生素a的动物性食物，以及富含β胡萝卜素的橙黄色的水果蔬菜和绿叶蔬菜，有助于增加膳食维生素a的摄入量。

总之一句话：药补不如食补，妈妈和宝宝都不挑食，就不用担心维生素a的问题啦~

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