孕妈妈的会阴侧切，有多“痛”？

在什么样的情况下，孕妈妈需要做会阴侧切呢？在顺产的时候遇到了阻碍就会用这样的方式，很多妈妈会觉的还不如选择剖腹产，其实是这样的。

不论是初产妇还是经产妇，对准妈妈们来说，会阴侧切不仅仅是切肤之痛，可能还会心痛。准妈妈做好了顺产的心理准备，临产时却因为种种原因不得不接受会阴侧切。

因此一些原本打算自己生产的准妈妈，一想到顺产会阴可能会被剪一刀，就打起退堂鼓。一些准妈妈还极端地想既然会阴侧切在“下面”挨一刀，不如在腹部剖宫产“上面”挨一刀。会阴侧切为哪般？

一、侧切的目的

会阴侧切是指准妈妈在自然分娩过程中出现困难时，为了保护会阴、防止严重裂伤、扩大产道出口、加速分娩的一项措施，其目的是为胎儿娩出扩大产道出口以及减少准妈妈阴道的严重撕裂。

我们知道，初产妇分娩时难免发生撕裂，小裂伤三五天自然愈合当然好，但复杂裂伤就不一定如期愈合。复杂撕裂时，伤口是不整齐的，深度延裂更容易发生愈合不良或感染。

为了减少会阴严重裂伤发生的机会，扩大分娩空间、实施会阴侧切术，伤口层次清楚，缝合对合易，好愈合。

二、网传100%侧切率，错误！

会阴切开术自18 世纪开始应用于临床，到20世纪上半叶其使用率在世界范围内大幅度提升。不是所有的分娩都要会阴侧切！

对于会阴切开的研究越来越多，有很多学者报道常规会阴切开的不利，如增加出血机会，增加产后疼痛、性交痛、引起盆底功能障碍等。

我们仅在胎心率异常、产钳助产、胎头吸引助产、肩难产助产，胎儿窘迫等紧急情况下需要尽快结束分娩时才进行会阴切开（侧切或正中切），首选会阴侧切。

who建议会阴切开术占所有自然分娩的比例为10%~15%。

三、什么情况下侧切？

1、初产妇会阴弹性差、阴道口狭小、会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂时。

2、胎儿较大，胎头位置不正，产力不强，胎头被阻于会阴。

3、准妈妈合并有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症时需要缩短第二产程时。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便，为避免新生儿窒息，需要尽快结束分娩时。

5、产钳助产时。

四、侧切后如何护理？

1、保持会阴清洁卫生，预防感染。

2、大便小便后用清水洗外阴，清洁外阴时用棉球蘸无菌清水或生理盐水，按照从上向下，从内向外的顺序。切记不要在清水中加入清洁液或洗护液。

3、其次要保持外阴的清洁干燥，勤换卫生巾、内衣裤。

4、要注意采取伤口对侧卧位，如会阴伤口在左侧，应向右侧卧，以防恶露流入伤口，增加感染机会。

5、侧切伤口青紫水肿时，早期用冰袋冷敷，以后可以用50%硫酸镁湿热敷，并每天观察伤口愈合情况。

6、有尿意要立刻排尿，注意在拆线前排大便，多食用高纤维食物、多喝水以避免便秘，如仍有排便困难可用开塞露局部刺激促进排便。

7、警惕和识别会阴切口的感染，产后两周内，每天要养成检查伤口的习惯。

8、若出现红肿、裂开、流血水、流脓、发烧、伤口越来越疼等现象要尽快就医。

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