多囊备孕，摆正心态迎接好孕

什么是多囊卵巢综合征（pcos）？
正常情况下，女性在一个月经周期内只会产生少数几个卵泡，而多囊患者的卵巢内有多个发育程度不同的卵泡（一般认为单侧超过10个），但稀发排卵或无排卵，称为多囊卵巢综合症。
多囊卵巢的发病原因为什么会出现多囊？

pcos的病因尚不清楚，涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

关于多囊卵巢的发病原因，目前在医学界还没有什么权威的定论，不过仍有几种说法的认可度比较高：
遗传因素。
部分专家认为，多囊卵巢的一部分患者可能是以伴性显性遗传的方式延续这种疾病的。女性的第46号性染色体是xx，多囊患者的其中一个x可能有部分缺失或者结构数目异常等情况的存在。
激素分泌原因。
内环境激素水平的紊乱是造成多囊卵巢的主要原因之一，胰岛素偏高、雄激素偏高、泌乳素偏高、瘦素偏高等都有可能引起代谢异常，导致发生多囊卵巢的症状，比较复杂。
器官功能障碍。
内环境是由内分泌工作线上的所有器官合作来维持的，任何一个环节出了点差子，都会使得整个机体的激素水平出现紊乱，所以说器官功能的障碍比单纯的激素分泌不正常更加糟糕。比如说下丘脑和垂体、肾上腺皮质等等，病变不是一朝一夕能治理好的。
卵巢局部分泌调控机制异常。
有的学者认为，多囊患者的卵巢内可能存在某些物质，降低卵巢细胞对卵泡刺激素的吸收，从而抑制卵泡的发育。优势的卵泡无法被顺利地筛选出来，卵巢内多是处于发育阶段的不成熟卵泡。
肥胖。
体脂主要影响的是瘦素的分泌，体脂比例越高，瘦素分泌得就越多，内分泌水平紊乱，很有可能发生多囊卵巢的病症。
多囊患者会有哪些症状？
和不少生殖系统疾病一样，多囊卵巢没有什么非常明显的体征变化，不像急性病来得那么猛烈，也不如慢性病一般“温水煮青蛙”，它的症状都是由内而外地体现在细小之处，患者往往会出现以下的情况：
月经不调。
因为卵泡不能正常的发育和进行优势选择，可能无法每个月都正常的排出，月经的周期被打乱，月经稀少、闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，为初潮后不规则月经。
多毛。
较常见，发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度与雄激素水平不成比例。同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多、声音低粗、阴蒂肥大、出现喉结等男性化征象。
不孕。
由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%，对于渴望宝宝的夫妻来说会是种非常大的打击。
肥胖。
肥胖既可以作为多囊卵巢的发病原因，也可以作为后果存在，约有三成的患者会出现此症状，体重指数≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例gt;0.85。多自青春期开始，随年龄增长而逐渐加重。
肥胖对怀孕也是一件非常痛苦的事情，心肺功能压力过大可能会带来很多不适，此外妊娠期的并发症也容易频繁找上门。
黑棘皮症。
阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。
卵巢增大。
少数病人可通过一般妇科检查触及增大、质地坚韧的卵巢，大多需b超检查确定。
雌激素异常，雄激素分泌过多。
因无排卵，无法产生孕激素，如长期多量雌激素刺激子宫内膜可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变等。
雄激素分泌过多：毛发茂密、脱发、面部和头部油脂分泌旺盛、头皮屑多等等。有些女性的阴毛可能会呈男性的状态分布，还有的甚至连外阴部分都会发生局部变化。
抑郁。

这个情绪主要出现在身材肥胖的患者身上，这些患者对生活的满意程度普遍比较低，再加上无法生育的打击，往往会出现低落的情绪。

怎么确定是否多囊？
激素测定。
睾酮增高和（或）血清lh/fsh≥2.5～3：约75%患者lh升高，血lh与fsh比值与浓度均异常。
影像学检查。
（1）盆腔b超卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散于间质中，间质增多。
（2）气腹摄片双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。
（3）腹腔镜（或手术时）见卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。
（4）经阴道超声100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊。对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测，可见一侧或两侧卵巢各有10个以上直径为2～9mm无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为项链征。连续监测未见优势卵泡发育及排卵迹象。部分pcos患者的超声可正常。
（5）其他腹部肥胖者应测空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验，还应测空腹胰岛素及葡萄糖负荷后血清胰岛素。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
剖腹探查。
拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
其他检查。
（1）阴道脱落细胞成熟指数是初步了解体内性激素状况的简易方法。睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别。雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。
（2）基础体温测定判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。
多囊要怎么治疗？
多囊最关键的就是让机体能够正常的排卵，重建规律性的月经周期，这样的话才能有怀孕的可能。
多囊卵巢综合征的治疗包括：
一般治疗。
应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重，促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。
药物治疗。
药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。一般服用3-6个月左右，经过激素水平检测正常后就可以停止服药。
中药，反映不大；西药，可能会有一定的副作用，比如腹胀、头痛、潮热等等，而且有的激素费用比较高，需要病人的家庭量力而行。
手术治疗。
如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下，切除卵巢内的一部分颗粒细胞，抑制雄激素的生成，效果比较明显；而且术后绝大多数女性将逐渐恢复排卵和行经，成功要上宝宝的也不在少数。
现在比较流行的手术方法有：双侧卵巢楔形切除术、激光打孔治疗和经阴道水腹腔镜等等。
注意：多囊性卵巢综合症持续的时间越长就越难治疗，建议及时到医院就诊。
食疗。
多囊卵巢综合症与内分泌系统有着极大地关系，多食用一些豆制产品，例如黑豆，大豆等含有大豆异黄酮，有利于体内雌雄激素的平衡。
辅助生育治疗。
对于那些急着想要孩子却治疗没有效果的情况下，可以做试管婴儿，或者将卵细胞在体外培养成熟，再去试着怀孕。
注意，生完宝宝之后，还是要尽早治疗。
其它常见问题
多囊能治好吗？
虽然多囊卵巢不能完全根治，但它已经不算是什么疑难杂症了，现代医学完全可以让患病女性成功受孕，越早医治效果越好。
注意：多囊之后，不要立即要孩子，还是以治疗为主，等医生说可以怀孕了再做备孕打算，否则可能会影响到胎儿的质量。
多囊吃达英管用吗？会不会有副作用？
管用的，一般都是用达英35治疗。这个药是激素类的长期避孕药，一盒21颗，每天一颗，并且必须每天定时服用，一盒完后停止七天再接着吃，一般三盒一疗程。
注意：控制下来就停药，吃两个疗程，去复查一次。
达英是补充激素的，会对自身激素水平造成影响，也可通过补充黑豆，大豆等食物一起来调理。
我是多囊，我自己用试纸测一直没有排卵，是不是都萎缩了？
排卵试纸是通过检测黄体生成激素（lh）的峰值水平，来预知是否排卵。多囊卵巢综合征可导致lh的异常增高，用试纸检测是不准确的，建议你b超检测。
我是多囊，还能当妈妈吗？
答案是肯定的。
对于多囊卵巢综合症的病人，只要阻断了异常内分泌的“恶性循环”，恢复正常月经和排卵，是完全可以怀孕，满足不孕患者的需求的。
多囊会不会遗传？
多囊病不是遗传病症。表现有家族现象，但目前没有证据显示多囊会遗传。
多囊是不是会影响月经周期？
多囊卵巢由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。会导致月经异常，月经稀少或闭经（在闭经病人中占1／3，在月经稀发病人中占90％），有些患者会表现月经淋漓不断。
多囊是不是会引起肥胖？
多囊是激素分泌紊乱导致的，会伴随有肥胖的症状，所以肥胖是激素分泌紊乱导致的。另外也有肥胖会引起多囊的说法，这是由于过度肥胖也会影响内分泌，所以患有多囊的肥胖女性，需要在治疗的同时减肥。
听说多囊的姐妹比较容易怀双胞胎，是真的吗？
是真的，多囊因为要吃促排的药，有时候会有两个或者两个以上的泡泡，当两个泡泡都受精后就有可能是双胞胎了。
多囊患者平时在饮食上应该注意什么？
多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。其次要选择低血糖指数的食物, 多食用一些豆制产品，例如黑豆，大豆等含有大豆异黄酮，有利于体内雌雄激素的平衡。
多囊应该怎么护理？
环境调节：不宜居住在潮湿的环境里，特别注意阴雨季节。
运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳等；
放松心情，建立治病信心，耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。
怀疑或确诊自己有多囊综合征的姐妹们，当然，任何人听到自己有病，都会不开心的，但是，请一定要正视，保持好自己的心情。这不是什么大症，从头开始，调养好身体，本来就是孕育生命的基本，把自己的身体调整到最佳状态！祝愿你早日康复，生一个漂亮的胖娃娃！

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