自然产或剖腹妇科医师：先考虑妈妈平安

「自然生产还是剖腹生产比较好..」

这个问题是盘古开天以来，女性只要怀孕就想问的问题，任何一个妇产科医师，基本回答都是如下 ～「如果没有必须剖腹生产的状况，自然生产对于宝宝的发展以及妈妈的恢復休养是最有利的..」但是準爸妈以及众多啦啦队家属，还有众多乡民一定会有以下的疑问

「可是人家都说开刀比较安全」

「可是为什么，开刀的人越来越多，一定是开刀比较好..」

「可是网路上发生事情的都是自然生产..」

「我朋友很可怜，一开始也是听医生的话，试着自然生产，后来还是生不下来，吃全餐，好可怜，我不要像她一样…」

为什么大家会有上述的疑问呢还有台湾剖腹产人数越来越多呢产科的教科书圣经分析了10几项塬因，我简单分成以下几点：

1. 生得越来越少：

大家在意风险，所以觉得开刀比较可以掌控。但是整体而言，剖腹生产对于母亲的死亡风险是高于自然生产数倍的，排除掉一些一些高风险必须开刀，所谓的选择性剖腹产的母体死亡风险还是高了两倍。

2. 妈妈越来越高龄：

先说明，高龄不是一定要开刀的条件，可是高龄伴随的器官体能的老化，包含高血压，糖尿病，胎盘功能不足，胎儿发育迟滞的机会都增加，也难免剖腹产率增加了。

3. 胖妈妈越来越多：

妈妈胖，妊娠高血压与糖尿病都增加，宝宝过大机会也增加，当然自然生产的困难度就增加了。

4. 全程产程监测：

全程监测当然容易抓到胎儿的状况，当然也增加了因为胎儿窘迫开刀的机会，近年也在讨论是否废除全程胎心音的监测，但是套句之前偶像剧名言-「回不去了」，试问，哪一家产科院所敢不用，出事了谁负责呢…

此外，还有台湾风土民情的特别因素：

1. 看时辰：

一命二运叁风水、四积阴德五读书..华人普遍认为命运决定于时辰…所以算命师父也是台湾剖腹产率增加的帮凶之一。

2. 名人效应：

台湾剖腹产率约在叁成多，可是媒体曝光的影剧社会名人，大家去看看，超过一半是剖腹生产，所以呢…首富以及众多名人明星都选择剖腹生产，也难怪素人都要跟着了。

根据相关研究证实，自然产对新生儿是最好的，胎儿经过产道，可将肺中的羊水挤出，一出生就能自己唿吸;而剖腹产，胎儿少了产道挤压，肺泡来不及成熟，反而容易引发新生儿唿吸窘迫，甚至造成持续性肺动脉高压的併发症。至于大家所担心的妈妈生产的风险，不论是自然产或是剖腹产都有不同的併发症。自然产在分娩过程中，可能会造成骨盆腔肌肉鬆弛、会阴撕裂。不过，如果準妈妈进行产前运动，可以有效减少伤害。此外，一些无法预知的罕见併发症，像是羊水栓塞就会造成母亲与胎儿的立即危险，是不分自然生产或是剖腹生产都会发生的(发生率不高，约八千至八万分之一)。

剖腹产除了麻醉风险外的併发症像是：子宫裂伤、膀胱、输尿管伤害、腹腔内沾黏等，机会不高，也都会被小心防治。

结论：

1. 生产风险无法归零：

生产本就是一件有风险的事情，现代医疗进步，以及各位準爸妈的努力还有各种祖宗保佑因素(我是说遗传相关..)，都只能降低风险，但是还是无法让风险归零(各位可以从孕妇死亡率的资料就能得知，从民国50年代的十万分之120下降的近年的约6~7，下降到1/20，but…不是零)

2. 学着面对意外：

人生多意外，防堵意外，不如学着面对意外。担心不好生，那就不要让自己跟宝宝太胖还有平常要锻鍊体能;怕有异常，那就好好跟医师配合做相关检查;怕网路上传说的意外..身为医师，只能建议你少看网路与负面消息，因为网路多谣言，键盘后充满按键伤人的故事，以及多个无法求证甚至部分事实部分编纂的故事。

3. 学着宽容：

当发生状况时，不要后悔怪罪，为何到这家医院，为何找这个医师，为何不选择自然生，为何不选择开刀，为何、为何、为何…..，要知道「千金难买早知道」，对自己与家人宽容，对参与协助的人宽容，相信我，您跟宝宝一定会得到正向回报的。

终极版结论：

广大乡民又要说了「保仁医师，说了半天，到底自然生产还是剖腹生产好呢」

answer：黑猫白猫，只要能抓老鼠就是好猫。安全下庄才是最重要的。要记得，平安是回家唯一的路。

加码题：如果剖腹产后，下次是否尝试自然生产呢

答案是-不知道，不确定(unknown)。

1990年代，在美国为了节省医疗支出(开刀一定比自然生产贵，除了台湾是特例，健保给付两个是差不多的)，推广vbac(前次剖腹产后尝试自然生产-vaginal birth after caesarean section)，但是因为包含子宫破裂等无法预期风险，导致更多的医疗纠纷与赔偿，很快的在2000年就从叁成的尝试率下降到不满一成。 现在妇产医学界已经不那么超鼓励vbac了。

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