婴儿、儿童、孕妇和哺乳妈妈是否需要补充维生素A

维生素a是正常视觉，基因表达，维持免疫功能和健康的皮肤的必须维生素。缺乏维生素a可能造成夜盲症和更容易感染病毒。目前维生素a的缺乏是发展中国家儿童失明的首要原因。但过高剂量服用维生素a也可能造成一些问题，如黄疸，恶心，呕吐，没有胃口等。

很多爸爸妈妈都知道，纯母乳喂养的宝宝需要每日补充一定维生素d（通常建议每天服用400iu），但是市面上许多婴儿维生素d补充剂都打包了维生素a。那么，你的宝宝是否也需要补充维生素a呢？

孕期或者哺乳期妈妈缺维生素a会不会导致宝宝缺乏呢？孕妈妈和哺乳期的妈妈是否需要补充维生素a呢？

六个月前的宝宝

目前，世界卫生组织以及很多国家的官方的机构，包括美国儿科学会和中国卫生部都建议，六个月后再给宝宝添加辅食。正常足月产的宝宝，在添加辅食之前，无论是喝母乳，还是喝配方奶，或者混合母乳和配方奶喂养，通常都能够获取到足够的维生素a，并不需要额外补充。

如果是早产儿，可能需要母乳之外的额外的维生素a和其他一些营养素，或者喝早产儿配方奶粉。

如果母乳妈妈严重缺乏维生素a，可能会影响到宝宝的维生素a营养。因此，哺乳期的妈妈应该尤其注意饮食均衡，也可以选择一种哺乳期的复合营养补充剂来服用，以确保你摄入了能够同时满足你和宝宝需要的营养。

宝宝满六个月后，对很多营养素的需求比之前更高了，除了每天保持大约600ml的母乳或配方奶的量以外，还需要通过辅食获取一些额外的营养。维生素a的缺乏和其他很多营养素缺乏一样，往往是由于六个月后不合理的辅食/饮食造成的。

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六个月后的婴儿和儿童

六个月后，如果总是给宝宝养营养单一或者几乎没有什么营养的辅食，就可能造成宝宝营养不良，包括缺维生素a。通常情况下，外面购买的辅食都强化了多种营养成分，营养相对全面。鼓励家庭自制辅食，但一定要注意逐步丰富辅食的种类，以确保全面的营养供应。目前，中国的城市儿童很少有缺乏维生素a的，但在一些农村地区，由于饮食结构的原因，仍然存在不少缺乏维生素a的儿童。

世界卫生组织2011年出版了《6-59月龄婴幼儿服用维生素a补充剂指南》。该指南指出，目前全球有一亿九千万儿童缺乏维生素a，主要集中在非洲和东南亚。世界卫生组织建议，在维生素a普遍缺乏的地区，推荐给6-59个月大的小朋友服用高剂量的维生素a补充剂。对于6个月到11个月的婴儿，口服一次100000iu (30mg) 的维生素a。对于12到59个月的儿童，每4到6个月服用一次200000iu (60mg)的维生素a。这个干预措施应该同其他提高维生素a摄入的策略共同应用，比如，增加饮食的多样性，和在一些加工食物中强化维生素a。

维生素a普遍缺乏的地区是指，夜盲症的患病率高于1%的地区，或者2-6岁的儿童中维生素a缺乏达到20%以上的地区。

而具体的每个孩子，世界卫生组织对于维生素a缺乏的定义是，血清视黄醇低于0.70μmol/l。

世界卫生组织建议给孩子每6个月补充高剂量维生素a的理论基础是，单次的，大剂量的维生素a能够很好的吸收并储存在肝脏中，并在随后的很长一段时间内，这些储存起来的维生素a都可以在需要的时候动用。给6-11个月的婴儿一剂100000iu的维生素a和给12-59个月儿童200000iu的维生素a，能够保护孩子在未来4-6个月中都不会缺乏维生素a。

在服用100000–200000iu的高剂量维生素a后的48小时中可能出现一些副作用，但这些副作用通常都很轻微，也是一过性的，不会有长期的影响。可能出现的副作用包括，在一些卤门还未闭合的婴儿中可能出现卤门凸出，而在一些大一点的儿童中，可能出现恶心，呕吐和头疼。

世界卫生组织建议，在人群普遍缺乏维生素a的地区，应在做儿保体检的时候给6-59个月大儿童中的补充维生素a，每年两次，并记录在小朋友的健康卡上。

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孕期和哺乳期的女性

孕期和哺乳期的妈妈需要的维生素a会比同年龄段的普通女性高一些。孕妈妈的维生素a推荐摄入量是每日800微克（约等于2666.6iu；低于18岁的孕妈妈是每日700微克，约等于2333.3iu），而哺乳期妈妈的需求是每日1100微克(约等于3666.6iu)。

一些孕期和哺乳期妈妈的眼干症可能是由于缺乏维生素a引起的。孕期或者哺乳期女性严重缺乏维生素a的话，可能增加婴儿的发病率或死亡率、增加贫血风险，导致婴儿发育缓慢等。但这主要存在于发展中国家。

但是维生素a过量也会引起一些健康问题，特别是在孕期。前面说了，维生素a可以储存在肝脏中，随时调用。如果平时食物中摄入的维生素a不足，一次性大剂量补充维生素a（10万iu-20万iu），即使在婴儿期也是安全的。但是由于维生素a的积累性，如果长期过量地摄入维生素a可能会导致颅内压增高（假性脑瘤）、头晕、恶心、头痛、皮肤红肿、关节和骨骼疼痛、昏迷甚至死亡。

孕期如果过量摄入维生素a可能会引起婴儿先天畸形。孕期的女性对维生素a补充剂的推荐剂量（按说明说服用）通常能很好耐受，但每天不能超过10000iu或者每周不超过25000iu。

哺乳期的维生素a需求会高于孕期，服用维生素a补充通常都不会有什么问题，但当高剂量（超过每天5000iu）时可能会出现一些不良反应，如恶心、头痛、发热、视物模糊、困倦和肌协调力下降等。但一般这些症状是短暂的，没有发现长期的不良反应。

β胡萝卜素是一种va的前体，即使长期大剂量补充（20-30 mg/天）β胡萝卜素或富含类胡萝卜素的食物也不会中毒。长期过量摄入β胡萝卜素导致的胡萝卜素黄皮病是无害的，可以在停止摄入β胡萝卜素后逆转。

富含维生素a的食物

儿童除了世界卫生组织推荐的这样每年两次服用大剂量的维生素a，小剂量补充日常也是可以的。对于孕期和哺乳期的妈妈，按照推荐的剂量服用补充剂也很安全。不过，如果能够通过食物获得充足的维生素a，最好是通过食物。

动物的肝脏，奶制品，鱼油，红辣椒，红灯笼椒（甜椒），红薯，胡萝卜，深绿色叶子的蔬菜，冬南瓜，生菜，干杏仁等等都富含维生素a。

其实，您并不需要熟知食物中含有营养成分和含量，只要食物种类足够丰富，并合理搭配（各种类别搭配，和不同颜色搭配），您和孩子就能够获得充足的营养。

总结

六个月前的宝宝不需要服用维生素a补充剂，而六个月后的婴儿和儿童最好能够通过合理的饮食获得充足的维生素a。当不能通过食物获取，才考虑服用补充剂。

孕期和哺乳期对维生素a的需求比普通同年龄段的女性更高，可以选择专门针对这个时期设计的补充剂补充。也可以通过丰富的食物获得充足的维生素a。

日常的维生素a补充剂按照医嘱或者说明书服用，一般不会出现副作用，即使有都很轻微。

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