准妈妈必知：先兆流产 如何判断与应对

　怀孕之初，准妈妈凡事都小心翼翼，她们最为关切的问题莫过于流产与保胎了。有的准妈妈在怀孕头三个月，为了保险起见，啥事都不做以防滑胎。还有的因为出了一点血，就吓得干脆辞职在家躺着保胎。这些做法究竟对不对记者专门采访了广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽，请她谈谈到底什么时候需要保胎，又该如何保胎。

　　头三个月出血提示先兆流产

　　据统计，女性总的流产率为15%左右，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。可见，成功怀孕的确不容易。

　　广州市第一人民医院妇产科主任康佳丽说，引起自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常，约占自然流产的50%。其他主要的原因包括母体因素，比如子宫畸形(中隔子宫)、自身免疫因素(母体排斥胎儿)、甲减、高泌乳素血症、原因不明因等。还有一种比较公认的原因，就是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏，使得胚胎无法正常发育。

　　大部分自然流产发生在怀孕的头三个月，因此，准妈妈在这个时期要特别注意，尤其是出现阴道出血，不论是咖啡色的，还是鲜红色的血液，只要是阴道出血就提示有先兆流产的迹象。

　　出现先兆流产一定要卧床

　　一旦出现先兆流产，医生常常会建议孕妇保胎。康佳丽说，保胎有多种方法，其中最常用的办法就是休息和卧床。

　　目前，还没有循证医学证据证明，卧床休息可以减少流产的发生，但所有的医生都会建议，出现先兆流产的孕妇不要劳累、多休息甚至卧床。为什么要休息、卧床呢康佳丽说，出血和腹痛说明子宫在收缩，此时应该尽量减少任何刺激子宫平滑肌的行为。走路、干体力活时，腹部肌肉、内脏也会刺激到子宫，而休息则可以减少子宫的收缩，这当然是一种保胎的方法了。

　　对那些已经出现腹痛、流鲜血的孕妇，则一定要到医院进行保胎治疗，必要时应该卧床。

　　黄体酮保胎并不总能成功

　　康佳丽指出，由于流产的原因很复杂，对于个体而言，到底是什么原因引起的先兆流产，还很难说清楚(除非中隔子宫、子宫畸形等可以通过b超查清楚)，在这种未知的情况下，只能是先使用药物来保胎，这是目前保胎的有效办法之一。

　　目前临床上使用最多的保胎药有黄体酮、hcg及中药。一般来说，医生会建议有先兆流产的孕妇检查孕酮的水平，因为孕酮的水平和胚胎的好坏有关，而且可以发现黄体功能不足。对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏感性高等)导致先兆流产的孕妇，用黄体酮保胎，可降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩。不过，黄体酮保胎并不总是成功的。

　　专家指出，怀孕头三个月的早期流产，绝大部分是优胜劣汰的过程，被淘汰了的胚胎是不好的胚胎，因此也没必要觉得特别惋惜。至于是什么原因导致流产，则需要接下来详细检查，避免日后再次怀孕时出现同样的悲剧。

　　小知识

　　黄体酮

　　孕酮，也称为黄体酮。在妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌，它可以降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩。此外，孕酮还可调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育。因此，黄体酮从多个方面起到维持妊娠的关键作用。

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