孕妇得流感可以用什么药

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奥司他韦

孕期和哺乳期可用。

奥司他韦是口服 nai，可使流感病程缩短 30%，病情明显减轻;若在发病 48 小时内使用，死亡率可降低 50%。

对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示，使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗的 2128 例妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇(包括感染和未感染流感病毒的孕妇)，胎儿的出生缺陷也与药物无关。

对于疑似流感孕妇，应尽早口服奥司他韦治疗，最好是在 48 小时内，不必等待实验室检查结果。奥司他韦在乳汁中的分泌量少，不足以产生有害作用，哺乳期可以使用。

需要指出的是，包括奥司他韦在内的抗病毒药物用于预防时仅作为使用流感疫苗的辅助措施，并不能代替疫苗。

为了减少耐药毒株的出现，不推荐大范围或常规使用抗病毒药物进行预防，亦不鼓励在社区、学校等流感潜在爆发区预防性使用抗病毒药物。

2

扎那米韦

奥司他韦不可用的情况下，孕期和哺乳期可用。

本品可高选择性地抑制神经氨酸酶。目前尚无口服剂型，一般为吸入给药。常用方法为 10 mg，2 次 / 日，共 5 天。

扎那米韦可使流感症状缩短 0.6 天，但不减少肺炎的发生率。在预防性用药的研究中，扎那米韦使受试者症状性流感的发生率从 3.26% 降至 1.27%。

一项前瞻性研究观察了妊娠期间使用扎那米韦对胎儿和妊娠的影响，结果显示未造成不良妊娠结局。

于没有奥司他韦、奥司他韦耐药或因其他原因不能使用奥司他韦时，可使用本品替代。本品在乳汁中的分泌量少，不足以产生有害作用，哺乳期可以使用。

3

帕拉米韦

孕妇和哺乳期可用，但研究资料有限，需权衡利弊。

本品口服吸收迅速。静注帕拉米韦 300～600 mg，其疗效不劣于奥司他韦，严重不良反应的发生率和奥司他韦亦无明显差异。

对于普通患者，帕拉米韦可作为奥司他韦和扎那米韦的替代用药。

我国 cfda 也已批准帕拉米韦用于治疗甲型和乙型流感，并指出其为流感重症患者、无法接受口服或吸入神经氨酸酶抑制剂患者以及对其他神经氨酸酶抑制剂产生耐药或疗效不佳者的选择。

对于孕妇和哺乳期妇女，尽管目前未发现严重不良事件，但由于上市时间较短，研究资料有限，需权衡利弊。

4

阿比朵尔

孕妇及哺乳期妇女慎用或遵医嘱。

该类药物主要为阿比朵尔，通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断病毒复制，对 a、b 型流感病毒均有效。

临床试验表明，服用阿比朵尔 200 mg，3 次 / 天，共 5～10 天，可流感病程缩短 1.7～2.65 天。

国内厂商的说明书标注为「用于妊娠期和哺乳期妇女的疗效与安全性尚不确定」，「孕妇及哺乳期妇女慎用或遵医嘱」，也就是对于在妊娠期的使用留有空间，但 who 并未推荐使用。

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