生育二孩，糖妈妈必须知道的事

尽管糖尿病妈妈怀孕面临的风险比普通人大得多，糖尿病的病情较重或血糖控制不良者，母儿近、远期并发症仍较高，但只要做好孕前准备和孕期管理，生育一个健康的宝宝也完全可以实现。

做 好 日 常 管 理

自 我管 理

备孕糖妈妈要根据需要，按《国家糖尿病自我管理教育和支持标准》接受糖尿病自我管理教育(dsme)和糖尿病自我管理支持(dsms)，实现有效地自我管理和良好的生活质量，且长期自我评估和监测。

营 养均 衡

备孕糖妈妈要学会简单的饮食计划方法，如份数控制和健康食物的选择。建议糖妈妈的饮食应当总量控制、均衡营养、食品多样化，有条件情况下应当由营养师进行专业营养指导。

运 动得 当

备孕糖妈妈应坚持体力锻炼 ——

· 每天：至少进行60分钟的体力活动。

· 每周：至少进行150分钟中等强度有氧运动(最大心率的50%～7match0%)。

· 每周：至match少锻炼3天，不能连续超过两天不运动。

· 减少静坐时间，尤其是避免长时间的静坐(gt;90分钟)。

戒 烟重 要

建议所有备孕糖妈妈不要吸烟或使用烟草产品。

免 疫接 种

备孕糖妈妈应和普通人群一样常规接种疫苗。 备孕前3~6月必要时接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗23(ppsv23);对未曾接种乙肝疫苗者，应该接种。

体 重血 糖

对于糖耐量异常、空腹血糖受损的超重糖尿病患者，孕前目标是通过营养和运动，减轻体重的7%。使体重指数bmilt;24。例如：体重70公斤，身高1.75m，则计算方法为70kg÷(1.75×1.75)=22.86。

bmi = 体重(kg)/身高的平方(㎡)

除了控制体重，还应严格控制血糖。血糖控制不理想的糖尿病孕妇妊娠早期流产及胎儿畸形发生风险明显增加，妊娠前后理想的血糖控制可显著降低上述风险。

控制理想目标：

空腹血糖lt;6.1mmol/l，餐后两小时血糖lt;7.8mmol/l，糖化血红蛋白4～6%。

控制良好目标：

空腹血糖在6.1～7.2mmol/l之间，餐后两小时血糖在7.8～8.9mmol/l之间，糖化血红蛋白在6～7%。

平 衡心 理

备孕糖妈妈在心理上也要做好准备，包括对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态等。

糖妈妈也要进行心理问题筛查，如抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍以及认知障碍。确定糖尿病伴抑郁症的患者应接受阶梯式协作治疗方法治疗抑郁症。

药 物 合 理 调 整 和 应 用

备孕糖妈妈做好药物合理调整尤为重要。在妊娠前，备孕糖妈妈要停用妊娠期禁忌药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂等。

有糖尿病肾病的患者如果妊娠前应用acei治疗糖尿病肾病，一旦发现妊娠，应立即停用。

糖尿病合并慢性高血压的孕妇孕前血压控制目标低于130/85mmhg，妊娠期血压控制目标为收缩压110~129 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa)，舒张压65~79 mmhg。

tips有些糖妈妈担心孕期用药会对胎儿造成影响，但有研究表明，妊娠早期应用拉贝洛尔、钙离子通道阻滞剂等药物，不明显增加胎儿致畸风险，可在妊娠前以及妊娠期应用。

而acei类药物在妊娠早期应用，不增加胎儿先天性心脏病的发生风险，但妊娠中、晚期禁忌使用acei及血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。此外，糖尿病患者妊娠前和妊娠早期应补充含叶酸的多种维生素。

q糖尿病是否会遗传给下一代

糖尿病对下一代有哪些影响

李映桃医生 告诉你很多糖妈妈在备孕时都来咨询，担心糖尿病会遗传下一代。目前已知单基因突变所致的糖尿病(如mody和线粒体基因突变糖尿病)具有较高的遗传性，但大多数人的糖尿病 ii 型和 i 型，其发病与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关，而且遗传的不是糖尿病本身而是糖尿病的易感性。

糖尿病患者的后代未必一定会得糖尿病，但患病的几率确实要比非糖尿病患者的后代大一些。

如果双方都有糖尿病，其后代发生糖尿病的机率会更高。糖尿病不是不治之症，不需太过惊慌，而且也不建议孕前和孕期对胎儿是否罹患糖尿病进行产前诊断。

糖尿病妈妈怀孕面临的风险比普通人大得多，糖尿病的病情较重或血糖控制不良者，母儿近、远期并发症仍较高。

近期并发症包括：自然流产、妊娠期高血压病、酮症酸中毒、感染、早产、羊水过多，死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等。远期并发症包括：后代的肥胖、dm、高血压、冠心病等危险性增加;母体远期糖代谢异常，ii型糖尿病发病率增加。

糖尿病妈妈也不用过分恐慌，只要糖尿病妇女在怀孕前和怀孕期间血糖一直控制满意，且无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症，生一个健康的宝宝是完全能够实现的。在正常血糖水平的环境中，受精卵能生长发育，也能预防胎儿畸形及降低流产、早产、死胎、巨大胎儿的发生。

育儿之家 原文链接：