【健康常识】透过减肥药使用症状，揭开暗藏在减肥产品背后的玄机！（二）

【健康常识】透过减肥药使用症状,揭开暗藏在减肥产品背后的玄机！（二）

在服用减肥药的过程中,出现这种症状："我最近吃减肥药,胃口变得很差,吃不下东西,可是口干得厉害,体重也有所下降,但却感觉头晕目眩、莫名地出汗、头痛、嗜睡,甚至有些心悸,到底是怎么了？"

出现上述症状的有可能：你服用的减肥药中,有可能含有芬芬（fen-phen）,或者其主要成份芬特明（phentermine）、氛氟拉明（fenfluramine）之一等。这些都是属于一种食欲抑制剂。

芬芬（fen-phen）是第一个创造减肥热潮的减肥药。研究报告于1992年公开,主要成份是芬特明（phentermine）和氛氟拉明（fenfluramine）。美国药物食品管理局也在1996年通过右氛氟拉明（dexfenfluramine）,从而宣告减肥药时代的正式来临,至1997年,创造了一千四百万个处方的热潮。芬特明（phentermine）通过刺激大脑肾上腺素能神经递质通路,抑制去甲肾上腺素的再摄取,从而抑制食欲,减轻体重；氟苯丙胺（dexfenfluramine）是α-受体激动利,通过作用于心室旁神经节的α1-肾上腺素能受体刺激去甲肾上腺素释放而降低食物摄入,它们都属中枢作用性药物。两者常联合应用,减肥效果明显,肥胖患者的体重可下降5%～15%。这两种药价格便宜,容易坚持治疗。但这类药可引起大量5-羟色胺释放而导致5-羟色胺综合征,常出现精神状态改变,如意识模糊、幻觉、焦虑不安、躁狂等；可有植物神经系统功能失调,产生口干、出汗、高热、寒颤、腹泻、阵挛等；还可升高血压和增加心绞痛突发率、造成严重的心脏瓣膜损害。上市一年多,芬芬[fen-phen]副作用就导致严重心脏瓣膜损伤24例,1997年6月报告后的后续追踪调查更显示,芬芬有20-30%的危险副作用。服用芬芬减肥药的人有12-25%机率发生心脏瓣膜受损,服用时间越久,副作用越大,还可增加原发性肺动脉高压（pph）。于是美国药物食品管理局在1997年又正式禁止芬芬减肥药。1998年9月10日出版的「新英格兰医志」也认为美国撤除芬芬减肥药是明智之举。现在,中国、日本、韩国、英国、越南、新加坡、香港、欧盟都已经禁止使用含有fenfluramine的制品。造成心脏瓣膜损害的机理,为不明原因的病菌感染时,服用芬芬减肥药的人的心脏会最先受害。例如口腔有龋齿、破口,细菌就很容易进入心脏引发致死性疾病。

虽然氛氟拉明（fenfluramine）、芬特明（phentermine）、右氛氟拉明（dexfenfluramine）已不再是安全的减肥药,但目前国内至少还有众多药厂在明里暗里地兜售氛氟拉明,或者将该成份违规的加入减肥产品中,却并不名言。而芬芬在我国的知名度,远不及它的主要成分--芬弗拉明。芬弗拉明虽然已经被确立为处方药,甚至被国家明令禁止用于减肥,但如果你留心一下身边的小药店,无须任何处方,花上很少的钱,你就能买到这种白色的小药片--芬弗拉明,一种精神治疗药物,就这样被当作最经济实惠的减肥药在销售着。

在服用减肥药的过程中,出现这种症状："我吃了朋友从国外带回来的这种减肥药,每天都觉得口干得不行,到了第二天嘴唇都裂了。而且,头痛,晚上睡不着觉,心跳都好像加快了不少！"

出现上述症状的有可能：你服用的减肥药中,有可能含有西布曲明（sibutraminemeridia）。该药物的作用原理是,抑制食欲和增强代谢的双重作用,能明显降低体重,作用时间较长。可能引起血压升高、心率加快、轻度急躁、头痛和失眠。它属于处方药,必须在医生指导下使用,有心血管病和中风史的人更应慎用。我国也早就禁止这种成份的使用了。

在服用减肥药的过程中,出现这种症状："吃了这种减肥药,我简直成了一只‘睡猫’,怎么都睡不醒,而且嘴唇总是干干的,什么事都没干就觉得特累,还特别多尿。"

出现上述症状的有可能：你服用的减肥药中,可能含有另外一种常见的食欲抑制剂--苯丙醇胺（ppa）。这个名字在感冒药行业已经是"臭名昭著"了。ppa是苯丙醇胺（phenylpropanolamine）的英文缩写。苯丙醇胺是一种人工合成的拟交感神经兴奋性胺类的物质,它与肾上腺素、去氧肾上腺素、麻黄碱和苯丙胺的结构类似,所以是许多治疗感冒的复方制剂产品中使用。又由于苯丙醇胺（ppa）具有抑制人体食欲的作用,因而许多抑制食欲药品（比如减肥药）中也含有这种成分。苯丙醇胺的作用和兴奋交感神经的效应相似,是一种拟交感神经药,对血管有收缩作用,但对支气管平滑肌则是舒张的作用。这种药在临床上被应用于心血管、呼吸系统、眼科、生殖泌尿系统等方面,有助于治疗低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克、支气管性哮喘,可消除因感冒引起的鼻粘膜充血,也可为低血压病人增加血压及血流。在感冒药中,苯丙醇胺的主要作用是控制鼻塞、流鼻涕等感冒初期症状。

fda于2000年11月禁止使用含ppa的减肥药和感冒药,因为ppa能够增加出血性中风或脑出血风险。我国sfda同月发布通告,暂停使用和销售所有含ppa的药品制剂。根据国家药品不良反应监测中心提供的现有统计资料及有关资料显示,服用含ppa的药品制剂,如复方盐酸苯丙醇胺缓释胶囊（康泰克缓释胶囊）、复方氨酚美沙芬片（康得、复方右美沙芬片、复方美沙芬片）、复方美沙芬胶囊、复方右美沙芬胶囊、复方美沙芬溶液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、复方马来酸卡比沙明胶囊、复方盐酸苯丙醇胺颗粒剂、复方盐酸苯丙醇胺糖浆、复方苯丙醇胺片、复方苯丙醇胺胶囊、盐酸苯丙醇胺片、复方氯化铵糖浆、感冒灵胶囊、斯可服糖浆等易发生心律失常、高血压等严重不良反应,这表明该药品制剂存在不安全问题。

美国的研究确认,服用含有ppa的药品后出血性脑中风的发生率,在作为食欲抑制剂服用时有很高的相关性。而在我国,含有ppa的药品并未被批准作为食欲抑制剂使用,但不排除也被违规用于食欲抑制剂的实际现象。

在美国进行的服用苯丙醇胺（ppa）与出血性脑中风发生之关系为题的大规模疾病学调查（1994-1999年）发现,女性将其作为食欲抑制剂服用时,其危险性会上升。据此,美国食品药品局做出了ppa会增加出血性脑中风危险性的结论。

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