宝宝到底该补鱼肝油还是维生素D？

　　你有以上的疑问吗？下面内容摘自儿童营养师刘长伟

　　通常情况下,婴儿可以通过进食母乳或奶粉获得充足的钙。母乳喂养的宝宝,建议补充维生素d。而奶粉喂养的宝宝,可以从配方奶中获得一定量的维生素的d。如每天能够进食1000毫升左右的奶量,就可以摄入400单位左右的维生素d,不需要额外再补充。如果不足,则只需补充不足部分。

　　婴幼儿到底需要多少维生素d？

　　根据《中国居民营养素参考摄入量（2013版）》,3岁以内婴幼儿的维生素d适宜摄入量每天为400

　　iu（10mu;g）,3岁以上儿童每天推荐量还是400iu,而800

　　iu以内的剂量都是安全的（治疗剂量则需要更高）。

　　母乳喂养的孩子更容易缺乏维生素d？

　　由于母乳中维生素d含量极低,从母乳中获取的维生素d很有限,所以纯母乳喂养的婴儿,容易缺乏维生素d,尤其是冬季在户外时间较少时。缺乏维生素d会导致佝偻病,严重的出现鸡胸、o型腿、x型腿等,需要医生诊断,以区别儿童正常的生理性o型腿或x型腿。

　　医生为什么让补鱼肝油？

　　鱼肝油同时含有维生素a和维生素d

　　一般婴儿食用的鱼肝油（某品牌）中通常含400~600 iu的维生素d和1300 iu左右的维生素a。

　　还有一种鱼肝油标记为1岁以上的人群食用,含有700 iu的维生素d和2000 iu左右维生素a,对于1岁以上人群隔1~2天吃一粒也是安全的。

　　宝宝到底该补鱼肝油还是纯维生素d？

　　（1）对于母乳喂养的宝宝,如果乳母妈妈营养均衡,可以选择补充纯维生素d,可以不用选择鱼肝油,不然还要摄入较多的维生素a,同时还要注意适度晒天阳,来点天然的维生素d。

　　（2）母乳喂养的宝宝,如果饮食结合不够合理,或母乳妈妈处于相对落后的农村,那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素d的同时也补充了维生素a,何乐而不为？

　　（3）当然,即使乳母饮食均衡,母乳喂养的宝宝每天补充1粒鱼肝油也不代表有问题,相对也是安全。目前尚未见到每天补充1粒鱼肝油（含维生素d400iu,维生素a1500iu）发生副作用或中毒的报道。

　　（4）奶粉中已经强化了维生素d。但不同品牌的奶粉强化的维生素d可能有差别。一般情况下,每摄入1000ml奶粉,可以获得400iu维生素d。

　　对于奶粉喂养的宝宝,如果能够摄入500ml的奶量,就能从奶粉中获得大约200iu的维生素d,只需要再获得200iu就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素d了,如果在冬季,可以隔天补充1粒400iu的维生素d制剂也是可以的。

　　（5）但如果宝宝需要800iu的维生素d作为治疗剂量时,服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素a的过量,这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素d。

　　预防剂量的维生素d会中毒吗？

　　很多家长担心吃维生素d会中毒,不敢给孩子吃,有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子,由于家长的误解没有听从医嘱,延误了治疗时机,导致病情加重。其实,预防剂量的维生素d可以长期服用,不会引起中毒。

　　晒太阳可以补充足够的维生素d吗？

　　维生素d既可以从膳食中来,也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说,只要经常晒太阳,就能获得非常廉价的维生素d,对于正在发育的婴幼儿来说,单独靠晒太阳不好保证获得足够维生素d,但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳（避免直晒）。孕妇在孕期缺乏维生素d也可能会影响到宝宝,造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。

　　维生素d需要补多久？

　　在我国,儿童从出生2周开始,摄入维生素d400iu,最好到2周岁半以后,来源包括晒太阳、配方奶、维生素d制剂。而美国儿科学会也推荐婴儿摄入400iu的维生素d。这也提示,而缺乏维生素d的情况下,作为治疗会超过800iu,甚至达到几千单位,持续1月以上,而单次治疗剂量可达到几万单位。

　　2岁半以上的儿童会不会缺乏维生素d呢？

　　2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素d。但是,如果在冬季,或持续的阴雨、雾霾天气,通过晒太阳获得的维生素d可能受到很大的影响。遇到这种情况,可以隔三差五给孩子补充点维生素d。或者选择强化的维生素d的奶类,如配方奶等。

　　根据美国儿科学会建议,1岁以后的孩子可以强化选择强化维生素d奶类等,就不需要额外补充d了。

　　维生素d什么时候吃好？

　　经常有家长问维生素d什么时间吃最好。作为常规补充,在哪个时间吃,人体都能够吸收。维生素d属于脂溶性的,暂时不用时会储存起来,以备随时调用。

　　然而,由于维生素d或鱼肝油都是脂溶性的,很多孩子出现拉肚子,医生都让停了,以免增加肠道负担,这种做法是否合理不得而知。

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