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产后性冷淡不可忽视!

一、伤口复原的疼痛

自然产时胎儿必须通过产道,因此在会阴部会有撕裂伤,每个产妇撕裂伤的程度不同,有些医师会帮忙在会阴剪一个开口,让胎儿比较容易娩出,避免不规则撕裂伤造成伤口复原的障碍;剖宫产则有手术伤口复原的问题,伤口疼痛是产后妈咪的第一个挑战。

1剪会阴的伤口护理

现行的生产观念较重视产妇的意愿和感受,因此有些人会提出不想剪会阴的要求,通常医师会尊重产妇的意见,但还是会视情况决定是否要剪开会阴,若宝宝头围较大,或是产程需要用到真空吸引器或产钳的帮忙,还是会建议剪会阴,担心妈咪费力生下宝宝,伤口却裂得不规则且严重,除了会拉长复原期之外,也会增加感染的机会。现代妈咪跟以前比起来,运动量较低,若不想剪会阴,就要勤做运动和会阴按摩,且要控制孕期体重的增加。

由于会阴的血流很丰富,不管是剪会阴的伤口还是小范围撕裂伤,大约1~2个星期,表面就会完全愈合。会阴的疼痛在刚生完的前三天最明显,随着时间的流逝慢慢减轻,妈妈只要熬过这段时间,疼痛就会好转。

2保持伤口清洁和干燥

在伤口的保养方面,医院都会给予提醒,每次上厕所记得使用会阴冲洗器,回到家后也可以用莲蓬头,第一个星期比较疼痛时,每天洗澡可在脸盆里以温水加优碘,妈妈直接温水坐浴可有效减轻疼痛。不管是使用会阴冲洗器还是温水坐浴,一定要擦干,以免发炎!即使因剪会阴而有在伤口上缝针,目前大部分使用身体能吸收的缝线,妈妈不需要特别到医院拆线。

3束腹带可加压减痛

剖宫产必须在肚子上开一个小口,将胎儿娩出,因此,伤口复原也需要比较久的时间,通常在缝合伤口之后,会让产妇使用束腹带,除了可以固定伤口比较不痛之外,也能帮助腹腔的内脏尽快复原。

如果有经历过剖宫产的妈妈,最大的关卡就是要有勇气拔掉尿管,自己下床上厕所,这时候应该是最痛的阶段。虽然肚子上还有伤口,但鼓励产妇尽快回到生活的常轨,大概术后一天或排气之后,通常会拔掉尿管,减少感染的风险,下床走动可增加肠胃蠕动,有助于身体机能的恢复。

有些妈妈会问,产后并没有尿意,还是要去上厕所吗?不管自然产还是剖宫产,一定要自己去上厕所,没有尿意可能是打了减痛分娩针或半身麻醉,膀胱还没有胀尿的感觉,或是生产时胎头压迫造成感觉疲乏,像憋尿憋过头就尿不出来;由于膀胱胀得太大,除了影响膀胱本身功能之外,也会压迫到子宫,使得子宫收缩不良。

剖宫产妈咪在排气后,会给予口服的止痛药,束腹带有助于减缓疼痛,除了不要提重物,也要观察伤口的情形,大部分在满月时会回诊。在体力许可情形下,大约一周后可以开始做产后运动,适度的活动有助于伤口复原、减轻疼痛。

tips:剖宫产先擦澡,不要弄湿伤口

剖宫产的伤口较大,因此不要淋浴或泡澡,先擦澡就好,等7~10天表面伤口愈合后,才可以淋浴,洗完澡也必须马上把伤口擦干。

4红肿痛热需迅速就医

产后的伤口都要小心照顾,剖宫产表面的伤口大约1~2周会愈合,但深层伤口完全复原则需要1个月。产前有bmi较高、妊娠糖尿病问题的孕妇,以及生产时有产程迟滞、产后有伤口感染,这些妈咪伤口复原需要较多时间。若回家后发现伤口某个地方会疼痛,还有流脓、渗水、红肿痛热的情况,一定要尽快回诊。

tips:坐卧时避免压迫伤口

产后妈咪除了保持伤口干燥,如果生产时比较用力,会产生痔疮的问题,这时直接坐着会压迫到伤口或痔疮,建议坐所谓的“甜甜圈坐垫”,样子和游泳圈一样,也能减轻疼痛,睡觉时记得保持侧睡,有助于降低痛的感觉。

二、子宫收缩复原=产后痛

除了伤口之外,有些产妇会感觉到子宫剧烈收缩的疼痛!这就是俗称的“产后痛”。产后子宫出现正常的收缩现象(比经痛还强烈一些,像抽筋般的疼痛),主要目的在于帮助子宫止血,让恶露与子宫内残余的血块加速排出体外,但不是每个产妇对这个收缩过程都有感觉,也有妈咪并没有感觉到“产后痛”。

1初产妇vs经产妇

除了体质和对痛觉的敏感程度,会影响产后痛的程度之外,是否为第一胎也会影响产后痛,出乎许多产妇意料,经产妇(生产第二胎以上者)的产后痛会比初产妇来得严重!因为经产妇的子宫已有过收缩的经验,因此,当子宫开始收缩时,比较能快速达到宫缩频率,所以很多人说第二胎开始会生得比较快,同样的,经产妇生完以后,子宫会以间歇性且用力地收缩来表现,身体希望较快速的让子宫恢复,因此产后痛的感觉会比较明显。

tips:产后痛会多久?

产后痛常与其他产后伴随的疼痛相互混淆,像是伤口疼痛等。因为是子宫收缩造成的疼痛,因此痛感来袭的频率会一阵又一阵地出现,不会痛太久,每次大约持续1~2分钟,大约会持续2 ~7天。

2减缓产后痛的方法

喂母奶的时候,身体会分泌催产素促进子宫收缩,会觉得比较痛,在产后痛时,可以避开伤口稍微热敷一下,并且画圈按摩子宫帮助收缩,都是不错的方法。此外,产妇的身心状况不好,也会使得产后痛更加难以忍受,在临床上经常看到妈妈不见得单纯是产后痛,其中包含照顾新生儿的适应、挤母奶、伤口痛,心情和体力上都是大负担,喂奶时又特别痛,加上睡眠质量不好,产后痛就成了压倒骆驼的最后一根稻草了!如果做了许多处理还是无法减痛,可适时求助医师给予止痛药缓解。

3产后痛程度vs排恶露

既然产后痛表示子宫正在收缩,是否表示产后痛越剧烈,恶露就排得越干净呢?恶露会在产后3~4天内快速排出,逐渐变成暗褐色,最后剩下黄白色的分泌物;恶露的排出和子宫收缩确实有关,但产后痛只能代表子宫“正在进行收缩”,和收缩的程度并不成正比。

但必须注意,有时产后大出血会迟发性地出现,一直到妈妈回家休养后才发生,如果发现恶露已经慢慢减少,有天却突然大爆量,大到要频繁使用产褥垫、而且产妇也有头晕目眩的情形,就要紧急到医院来治疗,以免失血过多。

三、腰酸背痛amp;耻骨联合疼痛

怀孕期间肚子上顶着一颗大球,不但行动时重心会被转移,也很难保持正确的姿势,因此有许多孕妈妈,从怀孕中期就开始腰酸背痛。耻骨联合疼痛也是导致许多孕妇疼痛的因素,到怀孕后期甚至痛得举步维艰。产前就有耻骨联合疼痛和腰酸背痛问题的产妇,可能加重产后痛的感觉,尤其耻骨联合在产后不会马上复原,这样的产妇就会比较辛苦。

tips:耻骨联合在哪里?

耻骨位于骨盆的前方,骨盆位于脊椎末端,连接着脊柱和股骨,左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接,形成固定关节相连而成的“耻骨联合”,看起来大概在会阴部上方,就是毛发覆盖处正中内侧。

四、良好习惯 杜绝产后疼痛

这里痛、那里痛,怪不得产后需要坐月子让身体好好休息复原,做好以下这些事情,就能减轻产后带来的各种疼痛,通常产后第一个星期最不舒服,善用按摩和热敷缓解,就能度过难受的产后疼痛!

1.伤口保持干燥,避免感染。

2.剖宫产请正确使用束腹带加压,减缓疼痛。

3.多休息,吃清淡的饮食,以免伤口发炎和乳腺炎。

4.产后痛时可用热敷和画圈按摩减缓,若喂奶时特别痛,可在喂奶或挤奶前先热敷和按摩。

5.保持正确的姿势,尤其喂奶和挤奶时,避免腰酸背痛和耻骨联合疼痛加剧。

6.体力许可下,尽快开始做产后运动,有助于伤口复原和减缓产后痛。

7.剖宫产尽快自己上厕所和下床走动,身体复原较快。

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