产后甲状腺肿大≠甲亢

而立之年的阿芳,获得硕士学位后不久又喜得贵子,可谓双喜临门。但天公不作美,产后两个月,阿芳自觉心悸,注意力不集中,易发脾气。同时,家人发现其脖子增粗。是不是得了甲亢阿芳来到医院看医生。经检查,阿芳脉搏90次/分,眼球不突出,甲状腺轻度肿大,未闻及血管杂音,手不震颤;甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺微粒体抗体阳性;总t3、t4在正常值上限,促甲状腺素反馈性降低,甲状腺吸碘率降低。医生的诊断为产后甲状腺炎。阿芳及家人很不理解,甲状腺不红不痛,哪来的炎症甲状腺肿大,心率加快,心烦不适,为什么不是甲亢产后甲状腺炎又是怎么回事什么是产后甲状腺炎产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,是产妇甲状腺功能异常的最主要原因。产后甲状腺炎的发病率占产妇的5%～10%,多在产后1～7个月发病,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大,伴有可自行缓解的甲亢(或甲减)为特征。化验检查可见甲状腺过氧化物酶抗体阳性,甲状腺吸碘率降低。患者病情可于产后一年内恢复正常,随后可能继发甲减。其中部分病人甲减持续存在,不易消失。产后甲状腺炎的发病机理目前认为,在妊娠期内,为了使与母体抗原不同的胎儿能够成活,母体内免疫系统功能相对减弱,细胞免疫和体液免疫均受到抑制。患有自身免疫性甲状腺疾病的病人,分娩后可出现暂时性免疫反跳,即体内抗甲状腺抗体的水平恢复到妊娠前的状态,使甲状腺滤泡受到破坏,血中甲状腺激素的水平一过性升高,进而出现甲亢表现。随后,甲状腺激素水平逐渐下降,患者有可能继发甲减。如何看待产后甲状腺炎●产后甲状腺炎,是一种在产后一年内发生的甲状腺功能障碍综合征,并非物理性或细菌性炎症,一般不需要应用抗生素类药物治疗。●本病起病较急,症状较轻,甲状腺ⅰ度～ⅱ度肿大。化验检查显示促甲状腺激素及甲状腺激素异常,甲状腺吸碘率降低,甲状腺过氧化物酶抗体阳性。●本病甲状腺碘吸收率降低有别于其他类型甲亢,这一点对鉴别诊断很重要。出现轻度甲亢症状无需治疗,症状明显者则应尽早治疗,以免诱发甲亢危象或出现甲亢性心脏病。●本病与亚急性甲状腺炎有许多相似之处,起病初期都有血清甲状腺激素水平的暂时升高,甲状腺碘吸收率降低,治疗时均可使用糖皮质激素。但本病无甲状腺疼痛,一般无需治疗,只有当甲状腺肿大明显或出现结节时,才考虑使用糖皮质激素进行治疗。●本病症状多数可自行缓解,愈后良好,25%～40%的患者再次妊娠时有复发的可能。肿大的甲状腺有可能缩小,但半数左右不能完全恢复至正常大小。●本病的主要危险是永久性甲减。因此,除不要盲目服用抗甲状腺药物、碘制剂外,还应注意长期随访观察。对于持续性甲减者,可长期服用甲状腺激素制剂作为替代治疗。

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