反复流产，原是甲减惹的祸 (备孕别忘了查查甲状腺)

广东省中医院内分泌科主任医师魏华介绍，甲状腺功能异常在育龄女性、妊娠期的女性中都很常见，如果临床甲减、亚临床甲减等不能得到早期诊断和及时治疗，不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件，还会影响到后代的智力发育。因此，提醒准妈妈们，在怀孕之前应该检查一下甲状腺功能是否正常。

“在我们临床，时常会遇到从妇产科转诊过来，出现先兆流产、不孕不育、异位妊娠等患者，一检查，均发现有甲状腺功能异常。”魏华介绍，如今随着妇产科、生殖中心对甲状腺激素水平的关注，相关患者已越来越多见。

魏华举例说，有位患者，第一次怀孕，2个多月时流产，当时检查显示有桥本甲状腺炎，不过甲状腺功能正常，经过调养再次怀孕，再次检查甲状腺功能结果不正常。还有一位患者，怀孕不到3个月流产，怎么调养治疗也难以怀孕，结果检查发现是甲状腺功能减退。

甲状腺被喻为“身体的发动机”，控制着人体的代谢活动。而孕妇患甲状腺疾病将会使流产和妊娠期并发症显著增加，并造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降。所以在备孕时，一定要查查甲状腺功能！

妊娠可能合并的甲状腺疾病有：甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、妊娠期甲状腺功能减退症、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期低甲状腺素血症、妊娠期甲状腺炎……

“15人当中就有一个甲状腺功能减退，5个人当中就有1个人有甲状腺结节，10个人当中就有1个自身免疫甲状腺炎。大约有19%的育龄妇女在她们没怀孕的时候就已经有了甲状腺的疾病。”中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平教授说，甲状腺疾病的症状可呈不典型表现，如甲减表现出来的乏力、体重增加常常与孕期的变化相混淆，不易及时发现，特别是对于准备怀孕或孕早期的妇女有必要进行甲状腺功能的检查。

问：备孕、怀孕重点关注哪些甲状腺指标？

最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。怀孕后，妊娠8周以前要抽血检查甲状腺功能，特别要关注血清促甲状腺激素（tsh）、游离甲状腺素（ft4）和甲状腺过氧化物酶抗体（tpoab）。

问：什么情况提示甲状腺功能异常？

1.曾有甲状腺功能异常，或做过甲状腺手术；

2.有甲状腺疾病家族史；

3.有甲状腺肿，或甲状腺抗体呈阳性；

4.有怕冷、嗜睡、乏力、皮肤干燥、面颊虚肿、毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状；

5.孕妇是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者；

6.曾有流产或早产史；

7.有不孕不育史；

8.头颈部放射线治疗史，特别是次数比较多的女性；

9.bmi指数≥40，或年龄在30岁以上；

10.曾服用过胺碘酮或锂制剂的患者；

11.6周内曾用过含碘造影剂。

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