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反复流产,原是甲减惹的祸 (备孕别忘了查查甲状腺)

案例:反复流产,原是甲减惹的祸!

广东省中医院内分泌科主任医师魏华介绍,甲状腺功能异常在育龄女性、妊娠期的女性中都很常见,如果临床甲减、亚临床甲减等不能得到早期诊断和及时治疗,不但会造成流产、早产、围产期胎儿死亡等不良生产事件,还会影响到后代的智力发育。因此,提醒准妈妈们,在怀孕之前应该检查一下甲状腺功能是否正常。

“在我们临床,时常会遇到从妇产科转诊过来,出现先兆流产、不孕不育、异位妊娠等患者,一检查,均发现有甲状腺功能异常。”魏华介绍,如今随着妇产科、生殖中心对甲状腺激素水平的关注,相关患者已越来越多见。

魏华举例说,有位患者,第一次怀孕,2个多月时流产,当时检查显示有桥本甲状腺炎,不过甲状腺功能正常,经过调养再次怀孕,再次检查甲状腺功能结果不正常。还有一位患者,怀孕不到3个月流产,怎么调养治疗也难以怀孕,结果检查发现是甲状腺功能减退。

甲状腺被喻为“身体的发动机”,控制着人体的代谢活动。而孕妇患甲状腺疾病将会使流产和妊娠期并发症显著增加,并造成胎儿脑发育障碍,导致后代智商下降。所以在备孕时,一定要查查甲状腺功能!

妊娠可能合并的甲状腺疾病有:甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、妊娠期甲状腺功能减退症、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期低甲状腺素血症、妊娠期甲状腺炎……

“15人当中就有一个甲状腺功能减退,5个人当中就有1个人有甲状腺结节,10个人当中就有1个自身免疫甲状腺炎。大约有19%的育龄妇女在她们没怀孕的时候就已经有了甲状腺的疾病。”中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平教授说,甲状腺疾病的症状可呈不典型表现,如甲减表现出来的乏力、体重增加常常与孕期的变化相混淆,不易及时发现,特别是对于准备怀孕或孕早期的妇女有必要进行甲状腺功能的检查。

问:备孕、怀孕重点关注哪些甲状腺指标?

最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。怀孕后,妊娠8周以前要抽血检查甲状腺功能,特别要关注血清促甲状腺激素(tsh)、游离甲状腺素(ft4)和甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)。

问:什么情况提示甲状腺功能异常?

1.曾有甲状腺功能异常,或做过甲状腺手术;

2.有甲状腺疾病家族史;

3.有甲状腺肿,或甲状腺抗体呈阳性;

4.有怕冷、嗜睡、乏力、皮肤干燥、面颊虚肿、毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状;

5.孕妇是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者;

6.曾有流产或早产史;

7.有不孕不育史;

8.头颈部放射线治疗史,特别是次数比较多的女性;

9.bmi指数≥40,或年龄在30岁以上;

10.曾服用过胺碘酮或锂制剂的患者;

11.6周内曾用过含碘造影剂。

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