产妇须知：糖妈妈的分娩与产后指导

丨分娩方式及时机丨

无需胰岛素治疗且血糖控制达标的妊娠期糖尿病孕妇，若无母儿并发症，在严密监测下可至预产期生产，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。

孕前糖尿病孕妇或胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下妊娠 39 周后可终止妊娠；血糖控制不满意或出现母儿并发症，应及时入院观察，医生根据病情决定终止妊娠时机。

妊娠期糖尿病本身不是剖宫产指征

孕前糖尿病伴严重微血管病变

妊娠期血糖不佳

巨大儿

既往有死胎或死产史者

由产科医生结合具体病情适当决定分娩方式

丨分娩期饮食推荐丨

临产前

临产前几天在维持血糖稳定的前提下，充足摄入低血糖生成指数的淀粉类食物，以储存肝糖原和肌糖原。

分娩过程中的能量消耗对b族维生素需求甚大，特别是维生素 b1、维生素 b2、烟酸，临产前可多补充富含 b 族维生素的食品，如动物肝脏、瘦肉、奶类、蛋类、粗粮、坚果类、菌藻类等。

临产前还可多摄入含钙丰富的食物，能避免分娩过程中的神经和肌肉过度紧张。

临产后

分娩是一种消耗大量能量的生理活动，孕妇减少了对胰岛素的需求，同时增加了对葡萄糖的需求量；此外，临产后孕妇易出现情绪紧张及疼痛而减少进食量。因此，产程中应及时补充能量，在阵痛间隙及时进食，使能量得到及时补充，尽量避免巧克力、糖类等含糖量高、升糖速度快的食物摄入，以免血糖有较大波动。

临产后进产房当天，准备好带入产房的食物，如方便进食的早餐谷物脆片、杯装杂粮粥、无糖藕粉、山药糊粉、全麦面包等，再准备些盒装牛奶和含电解质的运动饮料，以补充因流汗而损失的钙、钾和钠。

糖妈妈们产后还需要注意哪些呢？糖妈妈和宝宝的血糖情况、母乳喂养情况、产后膳食情况等都需要妈妈和家人给予重视，下面我们一起来看看糖妈妈产后需要知道的内容。

丨新生儿监护丨

分娩后医护人员会很快对宝宝进行血糖监测，若宝宝出现低血糖症状，妈妈需要立即为宝宝哺乳。若妈妈不能开始哺乳，则需要直接给宝宝口服或输注葡萄糖，防止低血糖对宝宝的大脑发育造成损伤。

糖妈妈分娩的宝宝除了血糖监测以外，还需要监测低血钙、低血镁、红细胞增多症和黄疸等不良结局的是否发生，但是妈妈无需过多担心，这些情况在医护人员的监护下较容易治疗，一般不会威胁生命。

丨新生儿纯母乳喂养丨

鼓励纯母乳喂养至少六个月，母乳喂养可持续到两岁。母乳喂养可减少后代患糖尿病的风险，所有糖尿病妈妈应当尽量坚持纯母乳喂养，至少持续六个月。母乳喂养期间，为了保证妈妈和宝宝的营养，应当推迟产后减肥的时间，但也不应大吃大喝。

丨产后饮食丨

孕期未使用使胰岛素或胰岛素用量小的妈妈，产后可恢复正常饮食。

孕前糖尿病或孕期胰岛素用量较大的糖妈妈继续糖尿病饮食，并且根据医护要求基于产后血糖水平决定是否继续使用胰岛素以及胰岛素的用量。

丨生活方式丨

多数糖妈妈随着胎儿的娩出，妈妈的血糖会恢复正常。产后 24 小时血糖监测结果正常的妈妈，出院后不需要严格按照糖尿病食谱进行饮食，但是由于您以后患上糖尿病的风险比普通人要高，因此要保持合适的体重，开展适当的运动，保持健康的生活方式。

丨血糖筛查丨

产后6~12周时应再次进行口服糖耐量试验，并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病前期和糖尿病。

此次血糖筛查结果正常者今后至少每 3 年筛查 1 次，确定是否发展为糖尿病或糖尿病前期状态。

若已经发展为糖尿病前期状态，则需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预，预防发生糖尿病，今后至少每1年筛查1次。

若已经发展为糖尿病，则需要与医生共同确定治疗方案。

丨儿童生长发育丨

糖妈妈分娩的宝宝在未来成长过程中发生肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢综合征的风险将会增高，尤其是发生2型糖尿病的比例随着年龄的增长不断增加。如果宝宝出生体重超过4kg，在 3~4 岁时发生肥胖和超重的比例均显著增加。

因此，糖妈妈们在产后一定要关注自身健康状况和宝宝的生长发育情况，尤其要避免宝宝体重过快增加，注意家庭健康的生活方式，加强体育锻炼，避免或延缓您的宝宝加入 2 型糖尿病人群中。

丨再次怀孕丨

若糖妈妈产后已经诊断为糖尿病，在怀孕前应将血糖控制到正常范围，切忌孕早期高血糖，这可能影响胎儿在孕早期的器官发育。

若有过一次妊娠期糖尿病，再次妊娠患妊娠期糖尿病的可能性近1/3~2/3。若计划再次怀孕，要在计划妊娠前三个月检测血糖，确保血糖正常。

若已经怀孕，要让医生知道以前患有妊娠期糖尿病或糖尿病的病史，基于上次怀孕期间的饮食及运动指导，改善生活方式，到妊娠期糖尿病专科门诊及早就诊和定期随访。

糖妈妈和宝宝以后患上糖尿病的风险高于非糖妈妈和宝宝

妈妈和孩子应当保持健康的生活方式

糖妈妈今后再次怀孕时再次患上妊娠期糖尿病的风险比非糖妈妈要高很多

妈妈在下次备孕时和怀孕后应当密切关注自己的血糖情况。

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