宝宝得了秋季腹泻，该如何治疗？

由于幼儿体温调节中枢和循环系统发育尚不完善,不能及时调节体内和体外温度的突然变化,因此很容易患病,常见的有急性上呼吸道感染、流感、手足口病、腹泻、支气管炎和哮喘等。如何让孩子安度秋季显得十分重要,因此在秋季要注意小儿保健,防患于未然。秋季常见病、多发病中秋季腹泻是发病率最高的,据最新统计结果显示全球每年儿童发病人数为1.3亿。

什么是秋季腹泻？

秋季腹泻,顾名思义,是发生在秋冬季的腹泻病。引起腹泻的病源主要是病毒和细菌,有许多种病毒感染胃肠道以后都可以引起腹泻。例如,轮状病毒、肠腺病毒、诺瓦克病毒、星状病毒等；引起腹泻的细菌有大肠杆菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、耶尔森菌等。夏季腹泻细菌感染相对多见,以大肠杆菌为主,其次是痢疾杆菌病毒感染。人类轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原。因此秋季腹泻专指的是轮状病毒性肠炎。轮状病毒感染引起的腹泻与地域无关,与卫生无关,因此发达国家与发展中国家发病率并无明显差距。轮状病毒型别多,各型别之间交叉免疫差,可以反复感染。因此有的孩子可以每年秋冬季节患一次腹泻。一般首次感染症状较重,再次感染时症状变轻。而有免疫缺陷的宝宝也会症状比较重。

秋季腹泻只有在秋季才会得吗？

轮状病毒一年四季均可发病,每年的9月份到次年的1月份是秋季腹泻的流行季节,其中10～12月是流行的高峰期,因此被称为"秋季腹泻"。

45%的儿童在5岁之前均患过轮状病毒性肠炎。6个月至2岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病,而且病情严重,病程较长。小于6个月的小婴儿,由于体内有母亲的抗体保护,不易患秋季腹泻；而母乳喂养的小婴儿也较少得秋季腹泻。3岁以上的儿童,消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,发病率会明显降低,即使患病,病情也会轻很多,病程短。其实成人也会感染秋季腹泻,症状与儿童的症状相似,但病情轻,病程短,一般2～3天即可痊愈。

秋季腹泻是如何被感染的？

秋季腹泻的感染途径多为以下两种：

1、粪口传播：

(1)大量病毒颗粒从粪便中排出。

(2)病毒不易失活。

(3)受污染的物体保持感染性数天。

(4)粪便排毒可在症状出现之前并持续到症状消失之后(大约20天)。

2、空气传播：飞沫。

秋季腹泻发病时有什么症状？

1、轮状病毒性肠炎临床上有三大特征,即发烧、呕吐、腹泻。症状表现：

(1)起病急,潜伏期为1~3天,初期常伴有类似感冒的症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,半数患儿还会发热(常见于病程初期),开始体温在38―40度之间。

(2)大便的特点为"三多"：次数多、量多、水分多。大便次数增多,少则一天数次,多则数十次,呈白色、黄色或绿色蛋花汤样大便,带少许黏液,无腥臭味。

(3)半数患儿会出现频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐症状多数发生在病程的初期,一般不超过3天。

(4)腹泻可出现脱水症状,表现为：

●体重迅速减轻：轻度脱水：体重减轻3～5%；中度脱水：体重减轻6～10%；重度脱水：体重减轻10%以上。

●尿量减少：其减少程度与脱水程度成正比,少尿甚至无尿。

●前囟、眼窝凹陷,轻中度脱水眼泪减少,重度脱水哭而无泪。

●口干、口渴；皮肤弹性下降。

(5)病程有自限性,病程一般5～7天左右,营养不良、佝偻病和体弱多病者,腹泻的时间可能更长。

2、肠道外症状

大多数人认为秋季腹泻就是消化系统疾病,不会有其他表现,其实这是极其片面的认识。其实轮状病毒性肠炎的肠外损害发生率极高。病毒进入机体后透过胃肠屏障入血,随血液循环到达各脏器、组织,并进行复制。除肠道症状外,还可以表现为：呼吸系统：鼻塞、流涕、咳嗽有痰,若咳嗽严重者,须去医院拍胸片是否存在肺炎,并对症治疗。心血管系统：心律失常如房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞、心脏扩大等。肝肾：肝肾功能升高。神经系统：哭闹烦躁,精神萎靡嗜睡,甚至有惊厥抽搐发作。血液系统：血常规有白细胞或血小板计数降低。

怎样鉴别是细菌性还是病毒性腹泻？

主要观察大便的性状,如果大便呈稀水便,水分多,呈蛋花汤样,病毒感染可能性大。大便呈稀便,黏液较多,可有少许水分,细菌感染可能性大。可去医院做进一步实验室检查,病毒感染大便常规镜检：可有脂肪球和少数白细胞。大便中可检测出轮状病毒抗原。细菌感染大便常规镜检：可见较多白细胞和少许红细胞。大便培养可有细菌生长。

得了秋季腹泻,该如何治疗？

治疗原则是：继续饮食、合理用药、预防脱水、纠正脱水继续饮食以往对于急性腹泻,曾经主张让"胃肠道休息",一般做法是先采用8~12小时禁食治疗。而经研究及实践证明,这种治疗方法是错误的。孩子因腹泻已经影响了营养物质的吸收,如果再给予禁食,势必造成进一步营养素缺乏,使患儿的抵抗力降低,不利于疾病的康复。继续喂食保证了营养素的供给,能使孩子尽快恢复体力,而且不会因进食而加重腹泻和呕吐,所以除重型及呕吐严重的孩子外,其他腹泻孩子不要禁食,但要调整饮食。母乳喂养的宝宝可以同病前喂养方法一样,也可缩短每次哺乳时间；人工喂养的宝宝可以根据病情暂时选用脱脂奶粉、低乳糖配方奶粉或腹泻奶粉；已添加辅食孩子应暂停喂不易消化的和含脂肪类多的食物,特别是生冷的东西,给予易消化流食及半流食。

合理用药

1、秋季腹泻是轮状病毒感染引起的,目前还没有针对该病毒有效的药物,因此常规抗病毒药物目前认为效果不佳,故治疗轮状病毒性肠炎不用抗病毒药物。需要注意的是,病毒感染使用抗菌素无效,因此不能滥用抗菌素。只有在大便常规检查中证实有合并细菌混合感染时,才可以在医生的指导下使用抗菌素。

2、主张应用消化道黏膜保护剂：如蒙脱石散,疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环、服用安全,服用几个小时后随大肠蠕动排出体外,它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用,且对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入血液循环系统,无毒副作用,非常安全。

3、菌群失调者,可使用微生态制剂：如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等,有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原体。

4、有其他脏器损害,需做对症治疗。另外,对儿童不主张用止泻剂,因为止泻剂可影响毒素排出、促进毒素吸收。预防、纠正脱水由于吐泻使液体丢失量增加；食物和液体入量减少；因吐泻丢失电解质,使身体保留水分的能力减低；多数伴有发热、呼吸加快,从皮肤和呼吸中排出的水分增加,因而常出现不同程度的脱水。脱水可导致电解质紊乱及酸碱平衡失调,甚至低血容量休克而危及生命。因此预防脱水及纠正脱水极其重要。若有脱水出现,需到医院就诊,轻度和中度脱水,首选用口服补液盐进行口服补液。补液量一般是丢多少补多少。重度脱水则需静脉补液治疗。

（责任编辑：zxwq）

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