宝宝皮肤上的小包块，妈妈要注意仔细观察，它可能是某些严重疾病的先兆

宝宝皮肤出现小包块，及时就诊，还是观察？
看懂本文，你就会豁然开朗........

经常有妈妈无意中摸到宝宝皮肤上长出不明小包块，引起全家人焦虑不安，今天笔者就小儿常见的几种皮肤包块简明扼要介绍一下。

一，甲状腺肿大

小明的颈部被妈妈发现一侧肿大，随吞咽上下移动，可触及单个或多个圆形结节，表面光滑，很少粘连，无触痛。这是甲状腺肿大。

国内儿童超声甲状腺结节患病率7.04％，男女比1：1.4。

甲状腺结节有以下两种可能

良性甲状腺结节与甲状腺癌。
两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。

面对甲状腺结节，不需要”恐癌色变“！若确诊良性结节，不会演变成甲状腺癌，适度随访即可。

甲状腺结节的切除依据：
结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发结节、短期呈明显增长、压迫周围器官。

如何鉴别： 尽管目前必要时会进行细针穿刺，但仍有相当多的结节难以鉴别良恶性。并应进行甲状腺放射性核素检查，突变基因检测。

二，腹股沟斜疝

小儿斜疝是由于鞘状突未闭所导致，多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。
最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，大者可突入阴囊，致阴囊肿大。当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。

很多医务人员及家长寄托希望于疝气带, 其实这样非常不好,这样往往影响睾丸的发育,建议不要带疝气带。
小儿斜疝的手术年龄一般是1岁左右，发生嵌顿后如果无法回纳，不管年龄大小都应该手术，笔者95年冬季看到一个小男孩斜疝嵌顿没有及时回纳，局部坏死，全身高热，最终导致患儿死亡。

一岁内小儿麻醉后对其发育也无甚影响，现在的麻醉技术和麻醉药都是比较安全的，麻醉药品在体内很快就被代谢, 不会对小儿造成什么影响。

三，淋巴结肿大

夏天天气热孩子穿的少，有时候一扭脖子发现脖子后面有个小疙瘩，不疼不痒，摸着能动。

这是什么？是那个什么淋巴结吗？
什么原因？不会是什么血液病吧？

1，最常见的病因：淋巴结炎

咽炎、扁桃体炎、喉炎、鼻炎、牙齿发炎、出牙、口腔溃疡、中耳炎、头皮感染如头皮疖肿都可造成对应部位淋巴结的肿大。

典型临床表现：高热、头痛、萎靡、局部出现皮肤发红、肿块，疼痛明显，严重可以造成蜂窝织炎。

这种淋巴结大都比较光滑，活动性好。随着感染消退肿大也会逐渐减轻，但有的淋巴结不会完全消退，可能遗留一个小的(如黄豆大小)的淋巴结一直不消退。
这种肿大的淋巴结家长不用担心，一般也不需要单独进行处理和检查。
大部分的淋巴结炎通过抗生素的治疗效果是非常好的。

2，如果发现淋巴结持续肿大，或肿大增大明显，而压痛不明显，边界不清楚，应到医院就诊，必要时还需要进行淋巴结活检来判断淋巴结的性质。
白血病除有淋巴结肿大以外，常会出现持续发热、贫血、乏力、体重不长等全身症状。白血病的初步判断可通过末梢血的检查，如末梢血白细胞、血小板、血色素均正常，一般不考虑白血病。

川崎病大约50%的患者会有颈部淋巴结肿，多为单侧。肿大的淋巴结质地较硬，但红、热不明显，略有触痛，呈急性非化脓性淋巴结炎。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。有典型的冠状动脉病变，可以确诊为川崎病。
eb病毒感染造成的淋巴结肿大多为全身性淋巴结肿大，有的还伴有肝脾肿大。外周血白细胞分类以单核细胞为主，占70%-90%，异常淋巴细胞达10%。
其它淋巴结肿大的疾病相对少见。如果孩子淋巴结肿大伴有发热、皮疹等症状，或有肝脾肿大、贫血等伴发症状，应进一步检查。

四，良性血管肿瘤

婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为 4%～5%，且呈逐年升高趋势。该病以女性多见，男女发病比例为 1∶3～1∶5，约 60%发生于头颈部。
血管瘤大多数在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点, 随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80%。一岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。如果没有消退，就必须及早治疗。
1，口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识。
2，局部封包可外用噻吗洛尔或普萘洛尔药膏，一般都可以消退。
3，用平阳霉素局部注射
4，激光治疗，建议b超检查后，根据瘤体厚度，判断能否做激光治疗。

五，传染性软疣

幼儿园的小朋友在一起玩耍的机会多，经常追跑打闹，抓破疣后接触疣内物质即可被传染，游泳场馆也是常见的传染场所。
传染性软疣治疗起来这么痛苦，又容易复发，怎样减少患病以及复发呢
1，患者避免到公共场所游泳、使用公共洗浴设施，参加密切接触皮肤的体育活动，不要合用毛巾等。
2，加强个人卫生，勤换衣服。衣服用热水洗后多晒晒。
3，洗澡时不要搓澡，尽量避免搔抓皮损，防止自身接种传染。
4,免疫力低下或者正在使用免疫抑制剂治疗的患儿，可以同时服用一些增加免疫力的药物。

挑挤疗法简单有效

虽然比较痛苦，但是治疗传染性软疣最便捷、有效的方法就是挤挑法。一般用小镊子夹住疣体，将其中奶酪样物质（软疣小体）挤出，然后外涂碘伏即可。
很多家长存在的困扰是，在夹除后仍有疣体不断复发，这是由于有部分皮损处于病毒感染的潜伏期（本病的潜伏期较长：14天~6月），所以会不断的复发，但是经过多次治疗后最终是可以痊愈的。

看到这里妈妈们把宝宝抱起，在皮肤表面摸一摸，这个很有必要，特别是在冬天，就应更加小心。宝宝皮肤如有包块就要及时到医院检查治疗，防患于未然。

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