产后腰腿疼，是无痛分娩惹的祸？

小羽结婚之后，过上了幸福美满的家庭生活，眼看着十月怀胎，分娩临近。这天，到医院产检，她说，最发愁的就是分娩疼。听说现在有了无痛分娩，这给了她希望。

赵医生说：“是呀，无痛分娩会减轻很多的疼痛，我们医护人员，自己生孩子，都会打无痛的。”。

“可是，我听说，无痛分娩，本来可以2个小时就生下来，但打了麻醉后，4个小时才生下来？”

赵医生说“在早期的临床研究中，确实发现：无痛打的麻醉，是硬膜外麻醉，尤其是分娩早期使用硬膜外，有可能延长产程，增加剖腹产或器具助产的几率。当时的解释是：过早使用硬膜外，有可能会影响正常宫缩，而导致产程延长。但后来发现，研究中使用硬膜外的大多是疼痛更加严重的准妈妈，而产程初期疼痛的严重度往往与自然分娩的难度相关，也就是说产程延长/剖腹产率较高实际上是分娩难度较高的结果，而不是硬膜外造成的。

近期的临床研究发现：硬膜外并不增加剖腹产或器具助产的概率。对于产程，大部分研究结果显示：硬膜外不影响第一产程的时间，而个别研究认为，硬膜外有可能会延长第二产程。

在2005年发表于美国医学权威杂志《新英格兰医学杂志》的一篇文章，发现早期使用腰硬联合麻醉不仅镇痛效果好，不增加剖腹产或器具助产的风险，而且可以缩短产程。”

小羽说：“我听朋友说，她就是做了硬膜外麻醉，当时倒是好多了，很顺利的生产了，可是，回到家里，产后腰背痛，她根本无法母乳喂养？是不是硬膜外麻醉惹得祸？”

赵医生说：“其实，在2001年《英国妇产科杂志》发表了一篇研究产后腰背痛的论文，研究显示：产后3个月，硬膜外组中22%有中段腰背痛，35%有下段腰背痛；对照组分别为20%和34%。产后12个月，硬膜外组中16%有中段腰背痛，35%有下段腰背痛；对照组分别为16%和27%。也就是说，无论准妈妈在分娩中是否选择硬膜外，都有较高的比例出现产后腰背痛，而且产后腰背痛与硬膜外没有明显的相关性。”

“那是什么原因造成的呢？”

“实际上，产后腰背痛是一个比较常见的现象，有很多可能的相关因素，由于孕期由于激素水平的变化，造成一些组织韧带松弛，有助于新生儿的产出，但这种变化也可能导致产后腰背痛。

此外，孕妇孕期由于身体重心的改变，容易产生姿势的改变，这也能导致产后腰背痛。

而且，产后新妈妈即使得到充分的休息和照顾，还是难免会经常弯腰抱宝宝，长时间保持坐姿喂奶，休息质量下降，及从事一些简单家务，这也有可能诱发产后腰背痛。所以，产后腰背痛是新妈妈的常见症状，目前没有证据显示，这一现象与硬膜外麻醉相关。”

“那是不是做了硬膜外麻醉，就无法进行母乳喂养了？我丈夫可希望我母乳喂养呢。”小羽问。

赵医生说：“一般来说，使用无痛分娩的新妈妈，在分娩过程中，相对来说能够得到更好的休息，这样就有更充足的精力为宝宝哺乳。有的研究发现硬膜外麻醉并不影响宝宝哺乳，但也有研究显示：硬膜外麻醉的使用可能使宝宝的哺乳能力减弱，并导致新妈妈过早放弃母乳喂养。但也有批评者认为，研究中使用硬膜外的多为初产妇，母乳喂养失败与她们哺乳经验不足有关。

因此，母乳喂养的成功与否，除了医学相关因素外，还与经济，喂养观念，社会文化等多重因素相关。有时侯，医学研究很难剔除这些非医学因素，而找出硬膜外与母乳喂养的直接相关性或因果性。”

小羽说：“我还有最后一个问题，是不是打了硬膜外麻醉，生孩子时候全身无力，使不上劲儿呢？”

赵医生说：“硬膜外麻醉的最佳效果是：不影响产妇的运动功能，产妇在分娩时能够感觉到少许宫缩，在护士或医生指导下，协助宫缩，娩出宝宝。但有时侯由于人与人之间的个体差异，在药物剂量上可能需要做一些细微的调整。有些人可能根本感觉不到宫缩，这也很正常。这时护士或医生会在宫缩时告诉准妈妈，指导用力。还有些人可能打了硬膜外仍然感觉到较强的疼痛或压迫感，有时候需要额外补充一些药物。”

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