顺产妈妈面临产道松弛风险
现在许多准妈妈都选择了剖腹产的方式娩出宝宝,除了害怕疼痛、害怕身材走样等原因外,其实还有一个隐秘的原因--据说由于剖腹产宝宝不经过阴道娩出,不会让阴道过分扩张导致松弛,影响夫妻生活质量。自然分娩的孕妇在生产后要面临阴道松弛的风险,这种说法靠谱吗？
据泌尿生殖器创伤杂志（urogenitaltrauma）最近报告,初产妇在分娩后3个月容易出现ii度盆腔器官脱垂、尿动力压力性尿失禁和逼尿肌过度活动症。
正常分娩时,阴道确实被撑大很多,就像拉到头的手风琴。到底能撑大多少呢？世界上最宽广的阴道属于荷兰女巨人安娜（annaswan）,她生产时阴道直径达到了15厘米（一般女性生产时也有10-12厘米）。这远远超过了阴茎勃起时的直径,也难怪有些男性对阴道宽松心存芥蒂。
不过这有点过虑了,因为平时阴道直径通常在2-3厘米。那么产后阴道到底会不会重新变紧,完全恢复到之前的水平？一般来说是可以的,至少年轻女性（20岁左右）可以。在产后6个月,年轻女性的阴道几乎能完全恢复到产前状态。
不过,我们也知道,被长时间大幅度拉伸的皮筋会疲劳,因此,无法完全回复到之前的状态。对于经过多次阴道分娩的年轻女性而言,道理也类似,她们的阴道肌肉同样也会因为多次大幅度拉伸,从而无法完全收缩到产前水平。而年龄是另一大杀手。不管是否经阴道分娩,阴道都有可能随着年龄的增长而松弛。现在有不少女性在30岁以后,甚至过了40岁才生孩子。阴道分娩加上年龄偏大,很多高龄产妇在生产之后会感到阴道松弛。30岁左右经阴道分娩的女性,哪怕只生一次,都可能造成阴道不可逆的松弛。不过,这里也存在着个体差异：阴道分娩和年龄的增长会使一些女性阴道松弛,而有些女性的阴道对此却有免疫力。
分娩的确要把阴道撑得很宽松,阴道口会增大1-4厘米,然后它会恢复原来的大小,恢复时间取决于婴儿的大小、产程长短、产科医生的保护和修复如何、产后恢复训练是否勤勉。pc肌训练得越好,肌肉弹性和力量恢复得就越好。如果做过侧切,而且缝合得很好,阴道情况会比先前更好。分娩次数越多,阴道就会越宽松,而且锻炼效果越来越不如过去明显,你可能需要阴道修复或重建手术。所以产科医生务必注意产程中的保护和教给产妇分娩后的康复训练,以确保其将来的性福生活。
产后阴道松弛与分娩方式有关吗？
阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降,造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多,胎儿过大（头部过大）,在自然分娩时造成了产伤；中期引产造成阴道损伤；数次分娩；产后缺乏运动；产褥期恢复盲目减肥,不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等。
自然分娩的妈妈,因为胎儿是经过阴道娩出,一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米,即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米）,经过出生孩子的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜痕受到彻底破坏,弹性明显下降。但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化,会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首,因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸,为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈,其阴道也会有松弛现象。
经历分娩,女性生殖器发生的变化包括：
阴道内部的肌肉发生变化；
会阴处撕裂或是侧切,造成不同程度的损伤；
阴道口变得宽大；
骨盆韧带变宽,子宫也比以前稍大。
产后阴道松弛会影响性生活吗？
由于产后阴道会有不同程度的变化,使得性生活时摩擦力减弱,原有的阴道对阴茎的紧握能力下降,影响夫妻双方的性快感,对性生活的质量有一定的影响。
但是影响性生活的原因是多方面的,除了生理上的原因,夫妻双方心理上的调适很重要,丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼,一般产后3个月后,产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。
产后阴道松弛可以恢复吗？
阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后妈妈可以通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。
1、屏住小便：在小便的过程中,有意识地屏住小便几秒钟,中断排尿,稍停后再继续排尿。如此反复,经过一段时间的锻练后,可以提高阴道周围肌肉的张力。
2、提肛运动：在有便意的时候,屏住大便,并做提肛运动。经常反复,可以很好地锻练盆腔肌肉。
3、收缩运动：仰卧,放松身体,将一个手指轻轻插入阴道,后收缩阴道,夹紧阴道,持续3秒钟,后放松,反复重复几次。时间可以逐渐加长。
4、其他运动：走路时,有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉,后放松,重复练习。
经过这些日常的锻炼,可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉,帮助阴道弹性的恢复,对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼,产后妈妈还应该保证摄入必需的营养,保证肌肉的恢复。
什么样的新妈妈需要做阴道修复手术？
手术适应情况：阴道分娩后,产道松弛,会阴侧切使阴道口变大或阴道前壁外翻等状况均可通过阴道紧缩术来进行恢复。
手术不适应症：有阴道炎、子宫糜烂等妇科疾病,不适宜做手术。
由于怀孕时体内孕激素和雌激素增加,以促进乳腺分泌、产道松弛、骨盆增大,为宝宝的出生做准备。所以妈妈如果准备做阴道紧缩术,应该在产后3-5个月以后,等体内激素水平恢复到孕前状态时再进行。而且由于阴道做手术后两边有疤痕,弹性受到影响,不利于第二次自然分娩,原则上建议选择剖宫分娩方式。所以如果考虑继续生育的妈妈,应慎重选择。
产后阴道修复手术的效果
阴道紧缩术对阴道松弛的现象有不同程度的改善,而且效果比较持久。但是手术不是万能的,不是所有的性问题经过阴道的修复就能全部解决,不能盲目用手术来满足于心理需求。
手术的风险
阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外,还跟医生的技术水平有关,所以应选择正规的医院进行手术。
缩阴锻炼法：
1、卧式锻炼：
靠床沿仰卧,臀部放在床沿,双腿挺直伸出悬空,不要着地。双手把住床沿,以防滑下。双腿合拢,慢慢向上举起,向上身靠拢,双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时,双手扶住双腿,使之靠向腹部,双膝保持伸直。然后,慢慢地放下,双腿恢复原来姿势。如此反复六次,每天一回。
2、站式锻炼：
双腿站开,收缩两侧臀部肌肉,使之相挟,形成大腿部靠拢,膝部外转,然后收缩括约肌,使阴道往上提的方向动。类似憋尿的动作。耐心锻炼,即可学会分清阴道和肛门括约肌舒缩,改善阴道松弛状态。每天坚持15分钟,坚持一段时间,就可以看到疗效了。
（责任编辑：zxwq）
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