腹壁减肥术并发症及术后注意事项

　　腹壁减肥术后注意事项

　　1．术后在清醒以及血压平稳后采用轻度半卧位,屈膝屈髋,有利腹壁松弛,减少皮瓣张力,以免皮瓣远端坏死和伤口裂开,且伤口渗出易从低位流出。负压引流量减少或没有时,应及时拔除引流条,一般最迟不超过72小时。

　　2．术后进流汁饮食,肠蠕动恢复后进普食,应保持大便通畅。手术区应用敷料加压包扎,拆线后可改用医用弹力加压服,固定3个月。

　　3．术后10～14天拆线。术后5天可下床活动,4～8周可逐步恢复体育活动。

　　手术后可能并发症

　　1．血肿　腹壁行皮肤脂肪切除和大范围剥离,创面较大,由于术后躁动血压升高,电凝块结扎线脱落发生出血、渗血,如引流不畅可在皮肤脂肪下形成血肿,如不采取措施予以止血和清除血肿,可致皮瓣坏死,伤口感染。

　　2．伤口裂开　由于在腹壁切除皮肤脂肪过多,缝合处张力大,加上某种因素致腹部突然过伸活动可致伤口裂开。

　　3．皮瓣坏死　皮肤和脂肪坏死可发生在张力大、皮瓣下血肿、皮瓣供应血管破坏等情况下。早期表现为皮肤发白、发紫,毛细血管充盈反应不良,如及时处理如调整体位、拆除部分缝线、清除血肿等可望恢复。一旦发生坏死,待坏死与正常处界线清楚时,切除坏死组织,创面植皮。

　　4．瘢痕和皮肤感觉异常　术后可发生切口瘢痕增生,皮肤触痛觉减退,一般术后半年左右可恢复。

　　5．栓塞性静脉炎和肺栓塞　这是两种严重的并发症。肺栓塞死亡率很高。术前详细询问病史、查体、化验,术后应适当活动,有严重主要脏器疾病者应劝其避免手术。

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