生酮饮食适合糖尿病吗

在医疗领域，『生酮饮食』一开始是治疗“癫痫症”患者的医疗饮食，因为癫痫症的治疗中，有1/3患者对于药物较无反应，但通过生酮饮食却可以稳定的控制病情，因而部分患者就会建议使用生酮饮食来控制病况。

『生酮饮食』是利用摄取极低的碳水化合物、高比例的油脂，进而使身体没有足够的碳水化合物当主要的能量来源，而导向使用脂肪当作燃料，但脂肪的燃烧过程是需要碳水化合物的协助。

因此在燃烧不完全的情况下，就会产生大量的“酮体”，而我们的大脑只利用葡萄糖或是酮体当作能量来源，在极低的碳水化合物的饮食模式下，碳水化合物所分解的葡萄糖不足以当身体甚至是大脑的能量來源。

此时，“酮体”就是大脑唯一的能量来源，因此，生酮饮食才会是癫痫症患者的治疗饮食。

很多糖友认为极低碳水化合物的摄取，可以减少胰岛素的负担，这样可以利于血糖的控制。

但相对的，膳食中的油脂比例要相对的增高，所造成大量酮体的产生，对于糖尿病人其实是非常可怕的威胁，而身体内血糖的调节也不是只有胰岛素的单一因素调节，当极低碳水化合物的饮食下，但身体又要维持血糖的恒定，就会去刺激升糖素的分泌，进而去升高血糖。

在临床上可以发现，执行『生酮饮食』的糖尿病人非常容易有高血糖且合并有糖尿病酮症酸的情形产生，甚至会危及生命。

因此，建议糖尿病人不要轻易地尝试由生酮饮食来控制血糖，最好与您的医师及营养师讨论及进一步评估您是否适合执行，并且需密切监测尿糖、尿酮、甚至是否产生脱水、恶心、呕吐等一些生理不适的情形等等。

很多2型糖尿病人希望通过低碳水化合物、低纤维、高脂肪(特别是饱和脂肪)的饮食来控制血糖，但美国麻省医学院的ma等研究发现，这样的饮食会给这些患者带来严重的心血管并发症。

研究纳入了40例患2型糖尿病且病情控制不佳(糖化血红蛋白7%)的成人患者，平均年龄为53.5岁，平均体质指数为35.48kg/m2，其中48%为男性。研究人员调查了所有参试者的饮食、生理、以及人口统计学信息。

结果表明，参试者的平均每日能量摄入量为1778kcal，平均每日碳水化合物摄入量为159g，平均每日膳食纤维摄入量为11.4g。饮食组成的比例为，35%碳水化合物、45%脂肪(15%为饱和脂肪)和20%蛋白质。

参试者的糖化血红蛋白平均水平为8.3%。所有参试者中，77.5%被诊断为高脂血症，67.5%被诊断为高血压，15%被诊断为心脏病。

研究提示：上述的饮食模式对2型糖尿病患者病情控制不利。碳水化合物的摄入低于美国糖尿病学会(ada)推荐的标准，而脂肪尤其是饱和脂肪的摄入远超过了推荐范围。

除了碳水化合物之外，医师还应对患者其他营养素的摄入做出合理推荐。例如，对饱和脂肪及膳食纤维的摄入等。因为饮食均衡对预防糖尿病并发症的发生很有帮助。

目前在临床上对糖尿病人的碳水化合物供给原则已从过去占总能量30%或40%提高到50%~60%为宜，不宜超过70%。脂肪的能量控制在20%~30%。

同时，英国公共卫生局发言人表示，提供给糖尿病病患的饮食建议获得糖尿病专家支持，科学建议委员会并不支持低碳水化合物饮食可以预防2型糖尿病的看法。

生酮饮食要留意的细节很多，若是有在打胰岛素的糖尿病人，若采取生酮饮食的话，非常容易因低血糖而造成死亡，不得不慎！

是否适合肥胖的糖友呢？

因为肥胖是糖尿病发生的高风险因素，适当减轻体重可明显降低糖尿病的发病率。

研究表明，『生酮饮食』可有效降低糖尿病人体重。在外源性胰岛素抵抗发生之前，饮食控制是糖尿病的关键治疗策略。

动物研究试验表明，『生酮饮食』可导致正常小鼠诱发胰岛素抵抗、糖耐量异常、脂肪肝，加剧肝和白色脂肪组织中的炎症反应。近些年在糖尿病人的研究中发现，长期『生酮饮食』可导致糖尿病人出现血脂异常、脂肪肝。

所以，在糖尿病综合管理治疗中，营养治疗是一项最基本的措施，只有将饮食中含有的碳水化合物、脂肪、蛋白质三大热源营养素调调合理才容易控制好血糖，使药物治疗发挥其应有的作用。