止痛药孕妇能用吗？孕妈妈安全使用止痛药，要慎重！

影响孕妇因素多

止痛药影响非定论

这份由丹麦提出的研究报告中，6年间收集了64,322个孕妈妈案例，曾使用乙酰氨酚类止痛药的孕妇里，追踪她们的宝宝到7岁，其中37%至44%的孩子，有过动的倾向，因此得出孕期使用乙酰氨酚类止痛药，生出来的孩子容易过动之结论。

依照此研究方法看来，结论并非绝对，因为怀孕中可能影响的因素太多，止痛药可能只是其中一种;且以比例而言，还有其他56%至63%的孕妇也吃了止痛药，但孩子并没有过动倾向，因此，妈咪们也不需要太紧张。

怀孕前期尽量禁吃任何药品

对于怀孕的用药安全，美国食品药物管理局将各种药品分为a、b、c、d、x等五级，最安全的是a级药品、风险最高的则是x级药品。怀孕过程中若真的有止痛需求，乙酰氨酚类止痛药还是相对安全的药物，属于b级用药。如果说孕妈妈真的很担心，切记在第一孕期时，除非经由医师指示，否则尽量不要随意服用任何药物。在怀孕前三个月，是胎儿生长发育最关键的时候，胚胎细胞正在分裂，许多重要的器官也正在生成，此时任何药物的影响都会较明显。所以会建议妈咪们计划怀孕或是没有避孕时，尽量避免药品的使用。大部分孕妇要等到月事迟到才会验孕，而发现怀孕通常都是第四周之后了，在这期间服药可能就会有影响，因此准备怀孕时，需多加注意。当孕妈妈身体有疼痛时，还是应该请妇产科医师会诊，避免自行到药房购买止痛药服用，有时疼痛或感冒症状，可能是其他病症的征兆，若只是服用止痛药减缓症状，可能延误真正的治疗。

非甾体消炎止痛药怀孕后期别误用

非甾体类消炎止痛药(non-steroidantilnflammatory drugs，缩写nsaids)主要存在于一般健保药局的复方或单方感冒药中，是常见的成分，一般用来减缓感冒症状，有消炎、解热和止痛的效果，大部分是b级或c级用药。陈必立副主任表示，这个类别有很多种药品，虽然药品的机制作用类似，但是药品在身体里作用时仍有个体差异性，必须由看诊医师判断来决定要使用那一种药品。

nsaids类的药品不建议在怀孕后期使用，因为药品在身体里的作用机制，会阻碍凝血的功能，怀孕后期越接近生产，无论自然产或剖宫产，一定会有伤口和出血的情形，每个孕妇的凝血状况不同，万一孕妈妈本身凝血状况不好，怀孕后期又误吃此类型药物，生产时出血量可能变得比较大。至于子宫内大出血的因素很多， 不一定是服用nsaids类药物的影响， 若其他综合因素造成子宫内大出血，又在怀孕末期服用nsaids类药品的孕妈妈，出血情况可能就会很难控制，对母体的威胁非常大!

羊水减少卵圆孔闭合

nsaids类药品除了会影响人体的凝血功能外，也曾有孕妈妈出现过羊水变少的状况，但个别差异很大。另外较明显的则是造成胎儿卵圆孔构造的闭合异常。当胎儿在妈咪肚子里时，必须依靠脐带得到所需营养和氧气，胎儿的左心房和右心房中间，有个构造称为“卵圆孔”。

新生儿在正常出生的情形下，脐带被剪断后，卵圆孔会慢慢闭合，转换成宝宝自己的肺循环。如果在怀孕后期服用nsaids类药品，可能造成卵圆孔提早闭合，但此时胎儿还在孕妇子宫里，需要靠脐带供给氧气和养分，因此会对胎儿的循环造成影响，不可不慎!

帮助卵圆孔闭合的用药

在新生儿出生后，医师若发现卵圆孔没有闭合或闭锁不全，会使用nsaids类药品，用来协助新生儿卵圆孔闭合。卵圆孔闭合程度异常也是一样，孕妇若使用nsaids类药品，同样在每个胎儿(新生儿)身上作用的程度也不同，重点是要一再提醒孕妇，千万不要自行购买感冒成药服用，避免可能有意想不到的风险!

孕期中禁用的药物

a、b级的药品大致上安全，c级以上的药品，必须谨慎评估后使用。孕妇禁用的药物大多为d级或x级的处方药，以治疗癌症的药物为多，基本上孕妇不容易误用，但其中还是有些常见药物，例如：部分抗癫痫药品、荷尔蒙制剂及抗凝血剂，孕妈妈必须特别注意。另外，如果有慢性疾病或特殊疾病的孕妈妈(癫痫、甲状腺疾病、气喘、慢性高血压或糖尿病等)，因为可能需要长期服用药物，所以最好在准备怀孕或已经怀孕时，更加注意药物使用安全性的问题。

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