高龄产妇nbsp;产后抑郁几率高

医学研究表明,女性的最佳生育年龄为24~28岁。然而,随着城市中婚育年龄的普遍推迟,高龄产妇也越来越多。在有些医院,30岁以上的初产妇占了50%,而35岁以上高龄初产的孕妇竟高达10%以上！近日,在广东省优生优育协会主办的"广东省女性高龄不婚不育高龄初产与健康论坛"上,多位与会专家提醒,女性过度晚婚晚育,不仅会增加患卵巢癌、子宫内膜异位症以及乳腺癌等妇科疾病的风险,而且易对胎儿造成不利影响。有研究显示,高龄孕妇更易患妊娠糖尿病,而母亲血糖高,胎儿患心脏病风险增加！

女性高龄不生育易得妇科病

中山大学附属三院妇产科李小毛教授指出,正常情况下,女性在进入青春期后,卵巢每月均有排卵并产生雌激素、孕激素。

在怀孕和哺乳期,卵巢、子宫内膜都处于休息状态,等于"放了个大假",而高龄不育则没有这样的机会,卵巢即使再"劳累",也只好"强打精神干活",自然更容易累倒、病倒。此外,怀孕时黄体酮的分泌会大量增加,对于遏止子宫内膜癌有一定的作用。而在生育过程中,随着胎盘的娩出,子宫"得到了清理",也能起到防癌的作用。

在城市中,乳腺癌已经成为"富贵病"。日本有一项调查显示,未曾生育的女性患乳癌风险比生育过的女性高70%。为什么会这样？李小毛教授指出,经历过足月分娩的女性,妊娠时血中的雌三醇含量增高,而雌三醇对机体有明显的保护、防癌作用。此外,妊娠时血中绒毛促性腺激素可激活体内的抗癌物质,可起到抑制乳腺癌发生的作用。与此同时,产后哺乳也有利于保持乳腺管通畅,减少乳腺疾病的发生。

别让卵子错过最佳"保质期"

"生育太迟也会影响胎儿。"暨南大学附属第一医院妇产科肖小敏教授说,在我国,35岁以上的初产妇属于"高龄初产"。产妇年龄越大,卵细胞受各种射线和有害物质的影响会越多,其遗传物质发生突变的机会也会增多。一个人的卵细胞是生来就有的,卵子在婴儿期发生第一次减数分裂之后,其静止期可长达几十年,而生育时间太迟,意味着卵子已经过了最佳"保质期",质量会下降,发生自然流产、早产、死胎以及先天畸形的可能性会成倍增加。"有研究显示,35岁以上产妇,自然流产率会3倍于25~29岁的孕妇。35岁怀孕,胎儿患唐氏综合征的几率为1/350,而到了48岁,唐氏综合征发生率变为1/10。"

高龄初产还会增加胎儿宫内窘迫、巨大儿等的风险。有研究发现,35岁以上的孕妇母子围产期发病率及死亡率明显上升,高龄初产妇是新生儿死亡率升高的主要原因之一。专家指出,高龄孕妇骨盆和韧带功能退化,软产道组织弹性减弱,子宫收缩乏力,胎位不正,容易导致产程延长而引起难产,造成胎儿窘迫,增加了剖宫产率。

风险

高龄初产妇易患妊娠期并发症

"年龄是妊娠期糖尿病的高危因素。"深圳市宝安区妇幼保健院副主任医师郭华指出,妊娠期糖尿病在高龄初产妇中的发生率是一般产妇的2~7倍。母亲患上妊娠期糖尿病,不仅自己会增加患妊娠期高血压、酮症酸中毒的风险,胎儿也会增加患心脏病、畸形、早产乃至死亡的风险。

此外,高龄初产妇合并子宫肌瘤的比例为8%~14%,远高于一般产妇的3%~5%。随着孕妇年龄增大,体内激素水平不稳定,会引起生殖道肿瘤的发生率增高。而妊娠合并子宫肌瘤在早孕时可引起流产,中孕期可引起肌瘤变性,晚孕期可引起早产等一系列并发症。

产妇年龄大产后易抑郁

"产后抑郁症的发病越来越多,与人们普遍推迟生育时间不无关系！"郭华说,高龄初产妇往往是第一次怀孕,常常会过度担心因高龄发生不测,尤其是快要临产的时候。从临床来看,初产妇年龄越大,会越紧张、恐惧,抑郁和焦虑的比例和程度越高。再加上高龄产妇妊娠期并发症以及合并症发生率高,剖宫产率高,都会极大地增加她们的心理负担。而研究显示,孕妇心理压力可影响到婴儿健康,使得不良妊娠的发生率明显增高。

提醒

高龄产妇要积极"备战"

肖小敏教授也提醒说,尽管高龄初产的不利影响很多,可是对于一些因为各种原因不得不加入"高龄初产"行列的孕妇,也不要过于紧张。只要从孕前开始做好各种准备,还是能够把"高龄初产"的消极影响降到最低：

高龄产妇一定要记住从孕前三个月开始就补充叶酸片,这样可有效降低胎儿神经管畸形的风险。孕前最好检测血糖,明确是否患有糖尿病。此外,在怀孕过程中积极调整好心理状态,不要整天自己吓唬自己。

在怀孕期间,要重视先天畸形的筛查,具体如下：在怀孕12~13周时,做一期彩超进行排查。怀孕14~20周时,抽血做唐氏综合征的筛查。在怀孕20~22周时,做二期彩超,以排除先天畸形的可能。到怀孕20~24周时,做羊膜腔穿刺筛查。

对于高龄初产妇来说,尤其要防止高糖高脂饮食,预防妊娠期高血压、糖尿病。平时保持均衡的营养就可以了,不要一味加餐。多吃蔬菜水果,保持适度运动,如餐后散步等,不要整天窝在家里不动。此外,市场上卖的孕妇奶粉多数口味太甜,建议不要多吃。

在分娩的时候,不要老想着自己"高龄",就放弃自己分娩的机会。建议没有剖腹产指征的话,还是先尝试一下阴道分娩。在生完宝宝之后,要做好避孕措施,防止子宫在短时间内再次受创。

（责任编辑：zxwq）

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