怀孕39周时剖腹产最佳

据美国"网络医学博士"网站近日报道,美国专家发表在《新英格兰医学杂志》上的一则研究指出,孕妇如要选择剖腹产,至少应等到怀孕39周。不管专家们如何强调自然生产的好处,仍有不少人因为多种原因而选择剖腹产。研究者在全美19家知名附属医院,通过对超过2.4万名选择剖腹产的孕妇进行随访后发现,超过1/3的孩子都是通过计划剖腹产降生的,且都是在怀孕39周之前。与39周或足月的婴儿相比,在怀孕38周剖腹产降生的婴儿,患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍,而在37周至38周间出生的婴儿,患病风险更是正常生产婴儿的4倍。因此,美国北卡罗来纳大学产科学教授约翰索普博士表示,足月前7天,也就是怀孕39周才是实施剖腹产的最佳时间。在这个习惯了自主的社会,人们有时会凭一己之见做决定,比如现在很多产妇会轻易去选择剖腹产。但其实,剖腹产是需要有特定指征的,只要您没有这些问题,还是自己生的好。如果孕妇有以下情况,需考虑剖腹产：1.先兆子宫破裂。2.产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。3.阴-道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。4.胎位异常；如横位、臀位。5.高龄初产妇（35岁以上）。6.疤痕子宫。7.骨盆明显狭小或畸形。8.妊娠合并症或并发症病情严重者,如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。9.做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴ⅲ度撕裂修补术者,或有生殖器官畸形。如果胎儿有以下情况,可剖腹产：1.胎儿宫内缺氧。2.巨大儿（体重超过4千克）。3.胎儿珍贵。4.脐带脱垂：胎心尚好,估计胎儿能存活,但短时间内又不能经阴-道分娩。此外,妈妈身材高大,意味着骨盆也较宽大,只要胎儿大小适中,是比较容易自然分娩的。不过,身材高大的母亲,常常怀上的孩子也个大,这与遗传有关,所以,高个子妈妈还是要综合考虑两方面因素,再决定其分娩方式。手术适应症：（一）头盆不称较明显,可在临产时或在临近预产期时手术；相对的头盆不称,可先试产,如不成功再手术。（二）软产道异常,如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴-道横膈等。（三）前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者,应考虑手术。（四）宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者,或家属坚决要求手术者。（五）重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。（六）有前次剖宫产史者,应根据前次的手术原因、手术方式和时间（一般在术后3年以上试产较安全）等,进行全面分析,决定处理方法。如试产,应严密观察,并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短,决定于分娩的进展,一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展,或出现子宫破裂先兆者,应及时手术。距前次剖宫产时间短,或做过的是"子宫体部"剖宫产者,试产时间应适当缩短。

（责任编辑：zxwq）

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