观察宝宝排泄型态，掌握健康状况

　　粪便与排尿的型态

　　台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科邱志宇医师表示,因为新生儿的肠胃道及括约肌功能尚未成熟,所以只要一进食就会解便或排尿,而正常的尿液及粪便状态如下：

　　解尿

　　新生儿出生后前几天的解尿次数较少,一天约3至4次,且量不多。随月龄增长、喝奶量增加、膀胱容量及括约肌尚未成熟等因素,大约2个月大时,一天可能解尿20次以上,待膀胱容量增大一些,宝宝6个月大左右,解尿次数就会减少,一天约10几次,而尿液的颜色为淡黄色。

　　排便

　　宝宝的排便型态,会因其喝母奶或配方奶而有所差异,型态如下表：

　　【排便问题】

　　肠胃炎

　　若宝宝排便次数变得频繁,如一天原本2至3次,突然增加为6至7次,而且粪便较稀水,就是有腹泻的情况。喝母奶的健康宝宝排出的粪便会带一点酸味,而喝配方奶的宝宝,会因为蛋白质消化吸收的关系,便便味道会稍微臭一些。造成宝宝肠胃炎的原因若为感染,除了腹泻症状外,其粪便的气味会有酸酸臭臭的味道。一般来说,宝宝排出的粪便若出现白、红或黑色,都是不正常的。而较严重的感染会造成宝宝有血便、黏液便、发烧、呕吐等症状,感染又可分为细菌感染及病毒感染。

　　病毒感染

　　宝宝较常见的病毒感染为轮状病毒及诺罗病毒,病毒的传染力强,容易造成肠胃炎,通常病毒感染较少导致严重的血便或黏液便。

　　细菌感染

　　细菌性感染如沙门氏菌、志贺氏菌、大肠杆菌等,都有可能造成严重的肠胃炎,会出现黏膜便、血便,甚至持续的高烧。邱志宇医师建议,三个月大以前的宝宝,若出现血便又合併发烧或活动力差,就要马上到医院检查。

　　腹泻须知

　　1.奶瓶清洁：使用瓶喂的方式,最重要的就是奶瓶的清洁,若奶瓶没有消毒完全,瓶内还残留著细菌,对于肠胃道还不成熟的宝宝而言,消化液及免疫球蛋白分泌不足,还没办法清除致病力强的细菌,就可能引起严重的肠胃炎,所以奶瓶的消毒清洁非常重要！

　　2.奶粉调配：如果宝宝的腹泻情形不严重,可以先将配方奶调淡一点,让宝宝的肠胃休息一下,待腹泻情况缓解,再将浓度调回来。

　　3.勤洗手、换尿布：为避免宝宝直接接触细菌及病毒,大人在接触宝宝前要记得勤洗手。若宝宝已经有腹泻现象,也要常常更换尿布以预防尿布疹,在清洁完后,可以帮宝宝涂上凡士林,减缓宝宝屁股的不适感。

　　食物过敏

　　婴幼儿发生食物过敏的机率大约是2～6%,最常见的原因是婴儿配方奶粉。 由于宝宝胃肠道发育尚未成熟,容易对牛奶蛋白过敏,而配方奶的蛋白质是外来蛋白质,所以喝配方奶引起过敏的机率比母乳高很多。若妈咪吃的食物含宝宝不易消化吸收的蛋白质,蛋白质会分泌到母乳中,进而导致宝宝产生过敏症状。如果宝宝对奶蛋白过敏,可能会出现哭闹不安、腹胀、呕吐、腹泻、便秘、甚至血便的症状。

　　另外,皮肤也是容易出现症状的部位,以异位性皮肤炎及荨麻疹为主。

　　邱志宇医师提到,妈咪吃了有壳类的虾蟹海鲜、牛奶、蛋、花生及坚果类食物后,食物中的蛋白质会分泌到母乳中,若喝了母乳后出现上述症状,严重时甚至出现血便的情况,又没有发烧或其他症状,就要怀疑是否为奶蛋白过敏,宜尽速就医。

　　便祕

　　若父母发现宝宝大便次数减少,3天以上才解一次便,而且解出来的粪便很硬、排便时会疼痛、哭闹、大便卡在肛门口、甚至流血等,就是有便秘的症状。若宝宝持续便秘,会造成感觉迟钝,排便反射作用减弱,进而让粪便变得更大、更难排出,最后导致宝宝害怕排便,形成不断便秘的恶性循环。喝母乳而便祕的宝宝很少见,有些喝母奶的宝宝超过三天大一次便,甚至七、八天大一次,只要是软便,都不算便秘。

　　四到六个月以下的宝宝若只喝配方奶,因其含较多的钙盐和酪蛋白,在胃酸的作用下易凝结成奶块,不易消化,较易发生便秘的状况。四到六个月以上的宝宝已开始添加副食品,若添加的方式错误、进食量不足或食物的种类不对皆可能造成宝宝便秘。若副食品过于精緻且缺乏纤维素,如只使用米精或麦精,容易造成宝宝便秘。

　　腹部按摩

　　邱志宇医师建议,若非疾病性的便秘,父母可以用按摩的方式帮助宝宝顺利排便,但要注意力道不可过大。以顺时钟的方向按摩肚子,先定点按摩几下,约5至10秒的时间,再换下一个定点,每次按摩时间约10分钟,一天可做3次左右。

　　胆道闭锁及肝炎

　　正常情况下,胆汁是从胆管排出,而宝宝的粪便以黄绿色呈现,是因为胆色素经过肠道时,细菌与食物一起作用、消化、吸收,所以会排出黄绿色的粪便。若宝宝有胆道闭锁或新生儿肝炎,会无法顺利将胆汁排出,而囤积在体内就会造成黄疸,且宝宝的粪便也会呈现白色或灰白色,严重者可能出现肝硬化。若发现宝宝有相关症状,必须儘快就医确诊,提早治疗。

　　【尿液问题】

　　颜色异常

　　偏黄

　　新生儿尿液如果偏黄,眼球、身体也泛黄,就可能有黄疸现象,如果宝宝已经两週大,还是持续有明显的黄疸,就必须就医确认是否为胆道闭锁或新生儿肝炎等,早期发现治疗,预后较好。若2、3个月大以上的宝宝,排出的尿液偏黄,就要注意宝宝是不是食量变少或身体不适,如呕吐或发烧等,因为呕吐及发烧会让宝宝流失许多水分,又加上吃得少,尿液就相对会变少、变黄,此时要特别注意宝宝有无脱水。脱水时,除了尿液减少外,还会有口乾、眼窝或前囟门（额头至头顶中间）凹陷的症状。

　　偏红

　　新生儿可能出现橘红色的尿液,这是因为肾脏还不够成熟,所以排出尿酸盐的结晶体,并不是血尿,父母不需太过担心,但要注意是否有脱水的状况。若出现暗红色的尿液,就可能是血尿,会出现在宝宝泌尿道受到感染或肾脏出现问题时,如膀胱炎、肾血管疾病等,合併有发烧、活动力差、胃口不佳或其他不适,需要到医院做尿液检测,若是泌尿道感染,就要使用抗生素治疗。

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