怎样预防产后大出血

胎儿娩出后24小时内.阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，发生率占分娩总数的1%~2%。一般多发生在产后2小时以内，如在短时问内大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染。

产后大出血导致失血性休克时间过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现席汉综合征，甚至危及生命。如何预防产后大出血极为重要。

发生产后大出血的原因主要有以下几种。盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不能闭合，即可发生大出血。

如产妇精神过度紧张，产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。

又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好地恢复;

(1)生育过多过密，使子宫肌纤维有退行性变。结缔组织增生，肌纤维减少而收缩无力等，也是造成产后大出血的原因之一。

(2)胎盘滞留、胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。

(3)凝血功能障碍:产妇患有血液病、重症肝炎，其后果也很严重，必须高度重视。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

产妇精神过于紧张:有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎预防产后大出血的措施主要有如下几种。

(1)孕前产前要认真全面的检查，如有血液病、肝炎、白血病等疾病，要积极治疗，必要时要及时终止妊娠。否则，分娩时分娩后因凝血功能障碍而引起大出血。

(2)妊娠前要注意避孕，因多次人工流产易致子宫内膜受损而导致子宫内膜炎，子宫内膜炎又可引起胎盘粘连而产后出血。有过多次刮宫史的产妇，应提前人院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生意外。另外要积极治疗妊娠并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等。

(3)在分娩过程中，产妇要克服精神过度紧张，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静药、麻醉药，以免使宫缩乏力而引起产后出血。

(4)积极处理产程。及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长，因产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起出血。

(5)胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。

(6)产妇尿液要及时排出膀胧，否则因充盈的膀肤影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。

防止产后大出血，产妇和医生要协作，互相配合。

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