怀孕的时候海吃猛喝隐患多

　　我国是个非常注重吃的国家。以前见面后就问"吃了没有？"。现在物资生活水平得到极大提高,我国的饮食由"能量不足",转化为"营养非均衡性过剩"。主要表现为吃进去的食物中,提供的能量过多、脂肪过多、但有些营养物质又不足等。

　　怀孕之后,孕妇成为全家人的保护对象。无论是小康之家还是富裕之家,在吃的问题上都是尽量满足孕妇的口福,甚至有人认为孕妇不仅要吃下自己的,还要把孩子的那份也吃下去。因此,整个孕期就是海吃猛喝,"怀孕时是两张嘴,吃起来也该吃双份"。

　　国人以碳水化合物为主,兼之有大量肉、鱼、禽、蛋,所以孕妇在怀孕期间体重增加很快,很少有人不超过标准体重的。其实,孕期只要体重增加12.5公斤就够了。如果体重超过了这个的话,要么是产生了肥胖,要么是患上了妊高症,需要及时处理。

　　海吃猛喝后,多余的能量和碳水化合物会在体内沉积、合成脂肪,表现为肥胖。胎儿在体内也会表现为肥胖,因此,最近几年的巨大儿（体重超过4公斤）也在不断增长,而标准体重儿（3公斤重）却在不断减少。刚参加工作那会儿,遇到个巨大儿简直就是奇迹,但现在一个月可以遇到好几个巨大儿,有时甚至占新生儿的10%。

　　由于超声对孕20周以后的胎儿体重的估算很不靠谱,很多巨大儿会被误诊。既有正常体重儿被误诊为巨大儿而做剖腹产的,又有巨大儿漏诊而在分娩过程中产生困难的。

　　巨大儿经阴道出生,很容易发生肩难产。所谓肩难产就是胎头已经娩出,而胎肩还卡在骨盆内。这是种很危险又紧急的情况,既要在短时间内将胎儿娩出,又要不损伤胎儿,有时很难。前不久有篇报道说英国有位医师急中生智将胎儿的骨头有意折断了,才将胎儿娩出来,其实指的就是这种情况。当然,胎儿的骨头尤其是锁骨掐断后很容易长好,但这种事情要是落在当下的中国,估计会造成严重的医疗纠纷。除了肩难产外,巨大儿分娩时还容易发生臂丛神经损伤。

　　巨大儿分娩时对母亲的危害主要是生殖道损伤。这点也比较容易理解。即使做了会阴侧切,有的胎儿太大,还会造成切口撕裂。为了避免发生这些尴尬事,一旦事先诊断为巨大儿,基本上都选择剖宫产。

　　即使是选择剖宫产,娩出巨大儿也是有风险的。在剖宫产的过程中,胎儿也会出现娩头困难。很多人以为在台上可以把口子延长,胎头就顺利娩出。其实,这是误解。一般而言,限制胎头娩出的不是切口有多大,而是母亲腹壁肌肉的牵拉使得胎头娩出发生困难。

　　其次是子宫撕裂,也是胎头娩出过程中的一种并发症。所有的撕裂在剖宫产中都有可能发生,也会在缝合子宫的过程中得到处理。但这类情况,一般都没有必要告知家属,以免引起患者和家属不必要的恐慌,但有时撕裂波及到输尿管,就很麻烦。

　　剖宫产中最大的问题不是损伤而是子宫收缩乏力引起的大出血。巨大儿时子宫被撑得过大,像个过度撑开的皮球,在胎儿娩出后,容易发生子宫收缩乏力。子宫收缩乏力的直接后果是产后出血。虽然现在输血技术有了质的进步,但产后出血还是我国孕产妇死亡的第一位产科原因。前不久我们抢救的一位孕产妇产后大出血,导致术中子宫被切除,其剖宫产的指证就是巨大儿。这位患者在胎儿娩出后发生了子宫收缩乏力,导致大出血和dic。在抢救过程中,患者心脏两次发生停跳。好在患者当时还躺在手术台上,经过及时抢救,脱离了危险。但这种惊心动魄的事,还是不发生最好。

　　胎儿体重过重对新生儿好吗？答案还是否定的。除了在分娩过程中容易产生骨折、臂丛神经损伤外,还容易发生缺氧、窒息等。此外,巨大儿也容易患上肥胖,成为糖尿病、高血压的后备军。糖尿病患者的孩子,即使体重再重,其肺泡上皮细胞成熟得也比较晚,容易患上肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征。现在国人一谈到孩子,就说我们的孩子不能输在起跑线上,但如果生下来就是个胖子,孩子的身体其实就已经输了。

（责任编辑：zxwq）

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