产后妈咪如何避免被“缝肛门”

孕期出现痔疮可能被忽视,分娩后症状会加重

所谓痔,很多人以为是肛门内黏膜肿大。教授纠正了这一说法：痔疮实际就是肛垫,而肛垫是像海绵一样的组织,当肛门收缩的时候,肛垫会把肛门整个堵住,防止直肠里的大便、气体不受控制地流出,它的功能就像一扇大门。健康人的肛垫是很好用的,但随着年龄的增大,组织老化,以及大便反复刺激,很可能引起肛门局部组织发生炎症甚至纤维断裂,从而导致肛垫下移,产生痔疮的症状。

另外,怀孕期间,因为胎儿增大引起腹压增大,使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。如果本身有长期便秘或肛裂,或孕期饮食结构改变,吃肉多吃菜少,对痔疮的形成更是有利。不过,有些孕妇患上痔疮却浑然不觉,可能痔疮只有i-ii度,既很少出血,也不脱出肛门,不疼痛,所以很容易被忽视。但生产时腹压达到顶点,产后又出现暂时的排便困难,会使痔疮的程度加重。单纯内痔无疼痛,出现水肿、感染、坏死时则有不同程度的疼痛。血栓性外痔是常见的外痔(位于肛门周围皮肤下面的静脉曲张团块),病人突然感觉肛门边缘出现一肿块,伴有剧烈疼痛,行走不便,坐立不安,主要是因为便秘、咳嗽、用力过猛等导致外痔静脉破裂出血。

症状：反复出血、痔块脱垂、疼痛。

处理：分娩过程中痔疮可能发生急性出血,正常情况下医生应立即处理,最简单的办法就是结扎,即用血管钳钳住出血的血管,然后用针线缝扎或直接将血管结扎,打结有可能松掉,缝扎会更牢靠。当痔疮产后加重变为ii度以上,会出现排便时脱出,并经常出血,此时可行痔上黏膜环切术,即将直肠黏膜切掉2-3厘米,进而将脱出的肛垫上提。而血栓性外痔常需手术将血栓取出。

肛裂和便秘互为因果关系。硬的、粗糙的大便反复摩擦和撑开肛门,久了就会使肛管皮肤裂开、出血。病人排便时往往感觉剧烈的疼痛,越发不愿和不敢排便,如此大便变得更硬,进一步加重肛裂,形成恶性循环。何裕隆说,孕妇发生肛裂往往因为饮食结构的改变引起便秘所致,产后排便困难对肛裂也有一定影响。

症状：排便时剧烈疼痛,反复出血。

处理：肛裂不会因为分娩导致和加重,所以产后对肛裂再做处理也不迟。专家建议尽量非手术治疗,关键是保持好的排便习惯和饮食结构。对于慢性的、裂得很深、患处两边出现疤痕化纤维的肛裂,若改善便秘后伤口仍反复裂开不能愈合,可以施行手术将疤痕坏死组织切掉,并配合坐浴治疗。术后仍要解决便秘问题,否则容易复发。

（责任编辑：zxwq）

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