育儿｜吃了几颗感冒药导致严重肝损伤！医生说小儿吃药得这么吃！

因为吃了没包装说明的感冒药，15岁的江西男孩小江（化名）突发急性肝损伤，再发展下去可能会肝衰竭。

在医院的病房里，小江躺在病床上挂着盐水。只见他全身皮肤蜡黄，瘦得皮包骨头，精神萎靡，连说话的力气都没有。看着儿子的模样，小江妈妈在一旁泪如雨下，“我儿子原来皮肤很白的，很健康也很精神的……”

小江老家在江西农村，4月底的一天，小江有点咳嗽，妈妈带他到村里的诊所看病。

“我们那里地方小，村里人有什么头疼脑热，都是在村诊所看的。以前我们也看过，像感冒咳嗽找医生配点药，很快就好起来了。”小江妈妈说，这次医生见儿子有点咳嗽，也给他开了药。这些药没外包装，药名、说明书这些都没有，是用纸袋子包在一起。

“医生说这些药有些是消炎的，有些是治咳嗽的。”小江妈妈说，按照医嘱，儿子吃了几天后，咳嗽的症状确实慢慢好了，但人却瘦了一圈，皮肤开始慢慢发黄，而且全身没力气。

5月初，妈妈带小江到县城大医院检查，没想到，小江的黄疸指标竟高达128（正常人黄疸指标是20）。

小江父母带他辗转江西、上海等地的综合性医院，均表示治疗难度非常大，而他的黄疸指标越来越高。

6月初，一家人来到医院时，他的黄疸指标已高达518，超过正常值20多倍，被诊断为严重药物性肝损伤，引发重度淤胆型肝炎，再发展下去就是肝衰竭了。

“刚来的时候，小江的情况确实非常危急。我们为他连续做了两次人工肝后，黄疸指标终于下降。但情况还是不稳定，只要一停药，黄疸指标又直线上升。”

医院感染科医生说，因为小江之前没有任何肝病史，怀疑最大的可能性就是因药物引起的肝损伤。

“但遗憾的是，小江用的药没有外包装，不确定到底用了哪些药，所以也很难得知药物成分。”医生说，目前，小江的治疗正处在非常关键的时刻，如果病情继续恶化下去，也不排除将面临肝移植手术。

日常生活中，感冒药、止痛药是我们最经常接触到的药物。怎么这些药物会引起肝损伤呢？

常见原因之一，就是服用了含对乙酰氨基酚的药物

医院药剂师说，绝大多数感冒药、止痛药中，都含有对乙酰氨基酚，该成分在全球广泛应用在退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。而乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。在临床上，急性药物性肝衰竭的常见原因之一，就是服用了含对乙酰氨基酚的制剂。

用药后是否发生肝损伤，除了药物本身外，与用药基因型有很大关系

“当药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所就是肝脏，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏。每个人用药后是否发生肝损伤，除了药物本身的作用外，与你的用药基因是慢代谢与否有很大关系。”

药剂师说，每个人体内肝药酶的情况不同，对药物的代谢情况也不同。若这个人代谢此类药物的基因型是慢代谢型，那么他对此类药物的反应、代谢、耐受性等更差，更容易出现不良反应，甚至肝肾损伤。这也是为什么有些人吃了感冒药或止痛药没事，而有些人出现了肝损伤的原因。

对于孩子来说，肾脏功能本来就不完善，更容易出现肝肾衰竭

婴幼儿肝肾功能尚不成熟，在药物使用上不同于成年人，具有特殊性。在使用常用药品时，不能单纯的认为他们是“成人的缩小版”、“用量减半”“用药靠掰、用量靠猜”，这些都是绝对错误的观念和知识。在给孩子药物选择和控制剂量上，一定要慎重！！

这些儿童用药知识 你也用该知道

1、不要一生病就吃药

像感冒很多疾病都是自限性疾病，吃药只能缓解症状。

2、每次用药前一定要看说明书

尽管你知道如何用药，给孩子每次用药前一定要再仔细阅读一遍。

3、正确使用抗生素

不滥用、不乱用、不随意停用。

4、尽量不同时使用3种以上药

作用容易抵消，毒性反而相加，出现问题不好排查。

5、准备掌握孩子用药基因

牢记孩子属于慢代谢的药物，避免或禁用此类药物 ，每次用药前将基因检测结果出示医生。

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