“奶水问题”为什么总让很多妈妈都焦虑不已？

我们先来看看所谓的“奶水不足”

一、一部分的“奶水不足”，来自于妈妈的身体感觉（比如涨奶或奶阵的感觉不明显，乳房软塌塌、吸奶器吸不出多少奶等情况）。

1、涨奶的感觉和奶阵的感觉是因人而异的，也与妈妈哺乳的频率、宝宝的月龄有一定的关系。喂奶越久，涨奶感会不那么明显。

2、乳房软塌塌是没有奶么？不是的！首先，奶不是攒出来的，宝宝吸吮的时候更多吃到的是现产的奶。随着按需哺乳的持续，妈妈的乳房越来越呈现放松的状态。

3、吸奶器为什么也不能做为判断有没有奶的标准？考虑到乳头对吸奶器的适应性、吸奶器使用时机、使用方法、使用频率等综合因素，再加上吸奶器再怎么也比不上宝宝小嘴的刺激，所以用吸出的奶量作为衡量标准也是不靠谱的。

二、另一部分的“奶水不足”，来自于宝宝的表现：

宝宝排斥妈妈的乳房！

宝宝总是闹着吃、吃奶吃很久！

吃着吃着就哭闹起来！

吃母乳后宝宝还是不安定，总要再补充几十毫升的奶粉才可以睡觉！

还有的宝宝已经吃了很久的母乳还是一副饿到不行的样子！

遇到这些情况，家人甚至妈妈自己都会开始怀疑奶量够不够。妈妈的喂养信心不断被打破，直到崩溃......

其实，这一系列问题往往是乳头混淆和过度喂养的系列表现，而这一般是由奶瓶喂养引起的。接下来让我们一起看看！

什么是乳头混淆？

在上图中，我们可以看到，宝宝吃妈妈乳房时嘴巴张得很大，上下唇外翻，含住了大部分的乳晕。这就是我们说的正确衔接。

宝宝在正确衔接乳头的时候，通过舌头上下颚挤压乳晕处的输乳管来获取乳汁，同时给我们大脑最直接的信号。所以，正确有效的衔接不但可以让宝宝摄入到更充足的奶水，同时对妈妈的泌乳刺激也是最有效的。

那么，如果宝宝有过奶瓶喂养的经历，又会是什么样呢？

首先，吮吸方式混淆。吮吸奶嘴时，宝宝嘴巴不需要张得很大，舌头是顶住奶嘴的，下巴也离奶瓶一定距离。而吮吸妈妈乳头需要宝宝花一定力气，也可以说是体力活。有句俗语说“拿出吃奶的力气”，用来形容人已经用尽全力了。奶嘴吮吸则不需要宝宝努力。吮吸方式的差异就造成了混合喂养宝宝的“吮吸混淆”。当宝宝用吃奶嘴的方式吮吸乳头，就没有办法吃到比较丰富的奶水。吃母乳的“费劲”也让部分想“偷懒”的宝宝拒绝吃母乳，没有耐心去吮吸，于是哭闹排斥。家人扛不住宝宝的持续哭泣，往往最后又送上奶瓶奶嘴。如此反复，宝宝也习得了“哭泣后能得到奶瓶奶嘴”，下次吃母乳时还是会哭闹抗议。乳头混淆就越来越难纠正了。吮吸不足，妈妈的奶量真的会逐渐不足。

其次，流速混淆。有的妈妈发现宝宝吃母乳的时候就只有几分钟，基本上一个奶阵结束，宝宝就不吃了。原因是，奶瓶喂养的时候宝宝只要稍微动动嘴巴就可以吃到匀速的奶了，吃完就是吃完了，再怎么吮吸，奶瓶里也没有了。而母乳的流速不是均匀的，宝宝吮吸到妈妈乳房的时候要稍微用力地吮吸几下，这时候奶阵来了，宝宝吃奶我们就可以听到爽快的吞咽声，奶阵过去后，奶的流速又变缓慢，甚至有时候要吮吸两三下才会吃到奶，所以在奶流速慢下来的时候，适应了奶瓶喂养的宝宝会默认“奶吃完了，这一餐结束了”，有的宝宝就直接睡了，有的宝宝则开始哭闹了。这也是乳头混淆的一个表现。

也许在这个时候给宝宝泡下奶粉，会发现宝宝又开始一个劲地咕嘟咕嘟吃的很来劲。对这样的情况，妈妈和家人都会认为宝宝真的是饿了，妈妈没有喂饱。（实际上，吃奶瓶是被动吞咽，奶瓶上的奶嘴是有针眼的，宝宝一口含下去，由于重力作用和舌头挤压，奶就马上充满宝宝口腔。为了不被呛到，宝宝必须快速吞咽进去。这一吞，下颌角一打开，第二口奶立马又充满。而我们看到的情况就是，宝宝一口连一口地吞咽，表面看上去像是饿极了！）

再来说说口感混淆。人工奶嘴终归是硅胶制品，和人体的皮肤有着明显差异。宝宝能敏锐地分辨二者的区别，一些严重混淆的宝宝可能把硅胶认为是“妈妈”。这时候如果妈妈焦虑地一心想纠正乳头混淆，和宝宝又缺少肌肤接触，宝宝会逐渐从排斥乳房到排斥妈妈。

以上三个情况就是我们说的常见的乳头混淆。

混合喂养的宝宝还有一个比较普遍的情况是——过度喂养。

宝宝的胃容量，出生后头两天约5-13毫升，六个月左右一次为60-90毫升。然而很多宝宝刚出生，就被灌了30毫升的奶粉！大人还充满自豪！有的宝宝满月时就可以一口气吃150毫升的奶粉！这说明，宝宝的胃已经被撑大了！即使妈妈的奶水已经是足够孩子吃的，可由于宝宝的胃被撑大，孩子总是觉得没有吃够吃爽，会觉得很不舒服，以致哭闹抗议。（大家可以结合减肥来理解，从孕期到哺乳期很多妈妈的食量都比之前大了很多，当你发现自己吃得过多、超过身体实际所需热量的时候，会采用合理的控制饮食，以达到健康的饮食习惯，这个过程也就是我们改变胃容量的过程，成年人会有意识地控制，可是宝宝的调整过程会有一些情绪。）

过度喂养的宝宝，已经吃了母乳还必须吃几十毫升的奶粉，才有满足感，才睡得踏实，睡得久。其实最后的这部分奶粉不仅仅是让宝宝“吃饱了”，更是让孩子吃“晕”了。我们应该都有过这种体验，就是吃得很饱的时候，人就软绵绵的，爱睡觉、走不动。那是因为血液大量供给胃部需求，此时大脑血液供给相对减少，有种昏昏欲睡的感觉。所以孩子不是满足了而睡着，而是被撑晕了。

我们在追奶的时候，也应该同步帮孩子调整过度喂养带来的一系列问题。

归根结底，奶瓶喂养产生了这个恶性循环。

所以说追奶不仅仅是让妈妈多喝汤水和打通任督二脉，或者以为只要让妈妈的奶多起来就可以解决一切问题。更重要的是，要分析喂养关系，分析已存在的喂养问题，并对此进行调整。双管齐下才是追奶的根本。

具体要怎么做？

总结如下：

一增加（有效吮吸）

二减少（奶粉、奶瓶）

三辅助（吸奶器、饮食、肌肤接触）

四配合（记录、沟通、家人、心情）

增加

首先，让奶水多起来的方法，唯有吮吸，宝宝有效地多吮吸！

通过泌乳原理图，我们可以看到，宝宝有效吮吸乳房，将信号传给大脑，制造乳汁的荷尔蒙又作用于乳房，促使乳腺挤压分泌出乳汁。所以，母乳喂养三要素：宝宝、大脑、乳房。母乳分泌，是一个激素分泌和神经反射相结合的过程。当乳汁供应不足时，宝宝不断频繁吮吸排空乳房，大脑接收的信号就是“宝宝不够吃，需要产更多的奶”，于是乳汁就会逐渐增加。当乳汁供应超过宝宝需求时，也就是涨奶了，身体就传递给大脑信号，告诉大脑“宝宝不需要那么多乳汁”，那么乳汁就会慢慢减少。所以奶越攒越少，越吃越多。也就是说，你的宝宝的食量最终决定了你的产量。 那么，是不是所有的吮吸都可以刺激泌乳？为什么我的宝宝也在不停地吃，可是效果不明显呢？记住，只有有效吮吸才能有效刺激泌乳。

如何给大脑下订单、订多少货？举个例子。假设有一个宝宝目前一次的需量是100ml，喂养方式是母乳50ml，奶粉50 ml（母乳喂养是看不到量的，我这里是打个比方，让大家好理解）。那么，我们理解为奶粉喂养的那部分，恰恰就是乳房所需要弥补上来的部分。只有通过宝宝的不断有效吮吸，增加乳房的排空量，来告诉妈妈的身体——你的宝宝吃不够，还有更多需求没有被满足。而这个追加的信号是在妈妈们觉得自己有奶的时候体现的么？不是的，恰恰是妈妈感觉乳房已经被吃的空空的软塌塌的没奶的时候。这才是传导的最佳时期。

如果这个时候妈妈给了宝宝奶粉，乳房也就无法知道现在的奶量对于宝宝是不够的，他以为自己生产的奶已经足够了，那么就不会继续去增加产量，更不知道要加多少。

所以，让宝宝多有效吮吸，特别是在你觉得自己没有奶的时候再坚持坚持，就是对追奶最大的帮助！

减少

用奶粉填饱孩子的肚子，剥夺了孩子频繁有效吸吮母乳的动机，妈妈的身体也无法知道宝宝的真实需求。追奶必须减奶粉，同时把乳头混淆的干扰因素解决掉。

而究竟如何减少奶粉，从什么时段开始减少奶粉，母乳指导师需要结合妈妈和宝宝的实际喂养情况来制定相应的方案。

对于妈妈们担心减少奶粉会不会饿着宝宝的问题，在追奶的过程中，我们需要密切观察宝宝的小便。出生7日以上的宝宝一天最少6次的小便量，那么基本摄入就没有问题。

辅助

吸奶器在追奶的时候可以作为提高乳房排空量的辅助工具。

注意事项：

1、在有效吮吸并实现按需喂养的前提下，可以用吸奶器增加乳房排空量以帮助“增加订单”。

2、宝宝吃完再用吸奶器两边各吸15分钟左右。

3、一侧用吸奶器吸着，另一侧用手刺激奶阵。

4、抛开数值带来的压力。

5、当母乳满足宝宝摄入，即停止使用吸奶器。

饮食：很多妈妈都会问我该吃点什么呢。第一，具体饮食对母乳的影响是因人而异的。第二，如果你的宝宝还处于乳头混淆状态，也不建议喝太多汤汤水水和大鱼大肉。一方面有堵奶风险，其次也容易增肥。第三，饮食均衡，多吃青菜、多喝白开水。

肌肤接触：肌肤接触大部分应用于新生儿。研究已证实，婴儿出生后，及早进行母婴皮肤接触，对妈妈和宝宝都是有利的（有时也可由爸爸来完成）。肌肤接触不但可维持婴儿体温、稳定血糖、减少应激和增加免疫力；还可使产妇泌乳时间提前，泌乳率提高，减少产后出血及产后患病率。

在矫正混淆的过程中，我们也会用到。特别是对于已经严重混淆到妈妈一抱着要喂奶就开始哭的孩子，我们都会建议妈妈先做肌肤接触。因为它可以在潜移默化中让宝宝重新熟悉妈妈的体温、妈妈的气息，找回本能，同时也对妈妈的泌乳有帮助。

具体操作：舒适的温度，安静的环境，温和的光线，妈妈们可以找到自己舒服的位置和姿势，将宝宝放在刚刚低头就可以亲吻到他们的位置。抚摸宝宝，和宝宝说话、对视都可以。肌肤接触不是一蹴而就的，请妈妈放松心情享受这个过程。如果您总是在焦虑“宝宝你怎么还不吃奶啊，你快吃啊”，焦虑情绪也会传达给孩子，不利于纠正乳头混淆。

配合

做宝宝的喂养记录，可以让我们了解宝宝每天的喂养情况，调整情况。

沟通：主要是和母乳喂养指导师的沟通。追奶的过程是不断反馈、沟通、协调。妈妈们对母乳喂养指导师充分信任，也有助于增强追奶的信心与勇气。

家人：家人对于母乳喂养的支持和理解，对于母亲来说非常重要。

心情：追奶的妈妈是辛苦的，关注点都放在了孩子身上，情绪的波动大，容易焦虑。情绪会影响激素分泌水平，从而影响乳汁分泌。所以要学会让自己放松下来。

温馨提示：

没日没夜地抱着宝宝喂奶，心力交瘁？——请确保有效吮吸，按需喂养，顺其自然，享受当下。

纠结宝宝大便？——母乳宝宝的大便比奶粉宝宝的更稀，次数也更多。在追奶的过程中，也许你会发现宝宝大便发生变化，这是正常的。

夜奶喂不喂？——对于追奶的妈妈，我们都建议要喂夜奶。

a、有的宝宝清醒的时候不吃，迷糊奶会接受，我们可以从迷糊奶开始，让宝宝逐渐转变到清醒的时候也吃。

b、夜间是泌乳高峰，甚至是白天的数十倍，追奶怎么可以错过这绝好的时机？

c、有些妈妈担心以后宝宝会习惯性夜醒。对此，我的意见是鱼与熊掌不可兼得，每个阶段都会有最优先处理和解决的问题，先追奶成功后再处理睡眠情况也未尝不可。

关于追奶期间的体重

追奶追的不仅仅是妈妈的奶，还有宝宝对吃奶的方式和习惯。妈妈和宝宝要一起探索最适合彼此的喂养方式。在磨合的过程中，或许你会发现宝宝的体重没有之前长得那么快，没有想象中那么好，请不要太焦虑。即使是成人，在调节饮食规律习惯的时候，体重也是会有所调整的。对此要有心理准备。

追奶成功后，按照合理的喂养方式，宝宝的体重会慢慢恢复。妈妈可以做一下宝宝的生长曲线来观察。

出生到3个月，平均每周增重150-200克；

3-6个月，平均每周增重100-150克；

6-12个月，平均每周增重70-90克。

关于生长曲线，想了解更多？

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