怀孕期间哪些疾病会影响胎儿？

　　准备怀孕,"过来人"闺密会告诉你,准备怀孕前三个月去打一针"torch"预防针吧,为宝宝"买"个保险。torch是指什么呢

　　torch是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。t指弓形虫（tox）,o指其他病毒（主要指妊娠合并梅毒等）,r指风疹病毒（rv）,c指巨细胞病毒（cmv）,h指单纯疱疹病毒（hsv）。

　　孕妇在感染torch后,自身症状多很轻微,甚至无明显症状和体征,但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播,导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等,甚至影响到宝宝出生后的智力发育,造成终身后遗症。

　　torch家族除弓形虫外,还有三种病毒对胎宝宝影响较大：

　　*　单纯疱疹病毒

　　孕妈咪在直接接触和两性接触后感染单纯疱疹病毒,引发单纯疱疹,使皮肤和黏膜出现局部水疱状病变。孕妈咪感染后,经2～7天的潜伏期突然发病,外阴部剧痛、瘙痒,甚至影响排尿和走路,外阴和宫颈等处在红斑基础上出现成群水疱,约过3～4周进入恢复期,治愈后不留疤痕。如果孕妈咪在妊娠前已有病史,病毒潜伏于体内因妊娠而复发,则症状较轻,病程短,7～10天自然痊愈。

　　如果胎宝宝被感染,出生后少数宝宝会表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。但万幸的是出现这些改变极罕见,因此专家认为即使在孕早期孕妈咪发生单纯疱疹病毒感染,一般也没有必要终止妊娠。

　　只有孕妈咪在临产前很短的时间内患病,才可能因没有抗体产生而将病毒传染给她的宝宝。一旦新生儿感染了单纯疱疹病毒,预后非常差,大约有一半的新生儿会死亡,另外一半新生儿中多数也会留下中枢神经系统的后遗症。

　　*　风疹病毒

　　孕妈咪感染风疹病毒（一般经呼吸道感染）后,经过14～21天的潜伏期,会出现低热、流涕、发疹等症状,当然也有部分孕妈咪没有任何临床表现（称为隐性感染）。

　　病毒会通过胎盘引起胎宝宝感染,可导致宝宝先天性风疹综合征,造成宝宝出生后患先天性白内障、心脏病、耳聋及其他永久性发育畸形。妊娠第1个月,孕妈咪感染风疹病毒,胎宝宝受感染率达50%;妊娠第2个月,胎宝宝受感染率达30%;妊娠第3个月,可达20%;妊娠4个月后,小于5%。

　　*　巨细胞病毒

　　巨细胞病毒感染,是孕妈咪通过接吻、性交等途径从已感染的病人或病毒携带者那里受到感染的。孕妈咪大多不出现症状,少数有发热、淋巴结肿大等。

　　在早孕期（3个月内）胎宝宝受感染率最高,妊娠后期通常不引起胎宝宝感染。胎宝宝被感染后最直接的后果是导致中枢神经系统和肝脏受损。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力损害、丧失、慢性肝炎等。多数患儿在出生后数小时或数周内死亡,死亡率高达50%～70%。由于宫颈能够排出巨细胞病毒,孕妈咪也可能在生产时经产道传播给胎宝宝。

　　二、你该如何应对

　　torch检测有极其重要的意义,能降低出生缺陷。我国大多采用elisa方法来检测：

　　*　如果孕妈咪血清检测出igm阳性,提示孕妈咪在近期感染过,胎宝宝被感染的可能性较大。

　　*　如果仅igg阳性（而igm阴性）,一般提示孕妈咪感染过,已有免疫力,胎宝宝感染的可能性很小。但如果巨细胞病毒血清igg阳性,病毒仍有可能存在。

　　*　确定胎宝宝是否被感染,可做宫内诊断（绒毛活检、脐带血检查等）,但有一定的风险。所以目前国内大多数医院未开展,一般以孕妈咪血清检测结果来决定是否采取干预措施。

（责任编辑：zxwq）

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