准妈妈须警惕“胎儿宫内发育迟缓”

看着长得白白嫩嫩、睡得甜甜美美,刚出生一个月的宝宝,我细细品味着初为人母的幸福和喜悦,暗暗庆幸这"成果"的来之不易。回想起十月怀胎的件件往事,至今仍历历在目,难以忘怀。

像大多数人一样,我怀孕一个多月时,也开始出现恶心、呕吐、上腹不适,看见什么都没有胃口,一个月下来,原本就苗条的我更是瘦了一圈,体重只有42千克。好不容易挨过了早孕反应期,对饭菜感兴趣了,我却意外地发现脸上、手上长出了许多大小不等的红色皮疹,到医院一检查,被确诊为红斑狼疮。那时,我已经怀孕三个多月了,医生说治疗红斑狼疮的药物可能会影响胎儿,建议我最好先做引产。这下我可犯愁了,我30岁才结的婚,婚后三年才怀上这个孩子,如果这次做了引产,下次怀不怀得上还是一个未知数。与家人商量后,丈夫、父母、公公婆婆均不同意我引产。我将家人的意见跟医生讲明后,医生认真分析了我的各种检查结果,认为我的病情还不算太重,便允许我继续妊娠,用药方面会尽量考虑胎儿的情况。

于是,我严格按照医生的嘱咐服药治疗。一个月之后,血尿化验还不算太差,这时我的心情也放松了许多。但是到了六个月的时候,我的肚子还是不大,别人都说不像是已怀孕六个月的样子。后来做b超检查,果然发现胎儿比同龄正常胎儿小了三周,医生说这叫"胎儿宫内发育迟缓",需要住院治疗。还说如果不及时治疗的话,有可能导致胎儿宫内缺氧,影响大脑发育,严重的甚至会引起死胎。我的心一下子又提到了嗓子眼上,担心、忧虑,甚至还有些恐慌,整天茶饭不思。

医生点评：胎儿宫内发育迟缓,是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差。如果胎龄已达37周,新生儿体重低于2．5千克,也称为胎儿宫内发育迟缓。发生的原因有：

①母体因素,如孕妇营养不良、偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质及维生素不足、吸烟、吸毒、精神压力、妊娠高血压综合征、妊娠合并内科疾病等；

②胎儿因素,如染色体异常及胎儿畸形、宫内病毒感染、多胎妊娠；

③胎盘因素,如胎盘发育不良、胎盘功能下降、脐带过长或扭转打结等。此外,孕妇孕期接触有害化学物品、x线照射、生活及工作周围环境污染等,也有一定的影响。发生的原因,有些是显而易见的,有些却不太清楚,像"我"的胎儿宫内发育迟缓,就是由于妊娠合并红斑狼疮所致。

入院之后,打针、吃药、吸氧、数胎动、抽血化验、b超检查、测量宫高和腹围等,产科、内科和皮肤科医生还经常进行会诊,制订治疗方案。到后期,我又出现了尿蛋白增加,血浆蛋白减少,于是不得不隔一天输一袋白蛋白。

从怀孕六个月住院开始,一直到八个多月剖宫产把孩子取出来,我一天都没有停止过治疗。我承受的精神和经济上的压力可想而知。不过我还是比较乐观的,医生告诉我,宝宝在宫内的生长已有明显的进步。为了宝宝,吃再多的苦我也心甘情愿。终于有一天,医生给我做了羊水检查后,说胎儿已成熟,可以生了。由于我身体比较虚弱,医生准备给我施行剖宫产。我期盼着孩子的降临,同时又担心孩子的发育是否会有问题。当听到孩子的第一声啼哭时,我第一句话就是："孩子正常吗？"产后,医生对孩子进行了详细检查,说孩子发育基本正常,体重2．6千克,达到正常标准。我喜出望外,涕泪交加,这一切真是来之不易啊！

医生点评：胎儿发生宫内发育迟缓后,胎儿及新生儿的死亡率比正常儿增加4～6倍,有些还会影响儿童期及青春期的体格和智力发育,所以,对这种情况应给予高度重视,早期发现,并尽量寻找原因。

以下方法可以帮助早期发现胎儿宫内发育迟缓：及时进行产前检查,定期测量宫高、腹围、体重、血压等。正常孕早期体重增长较慢,孕中期起体重增长加快,平均每周增加0．4～0．5千克。如果孕妇发现宫高、腹围、体重增加缓慢,应做进一步检查。孕期至少要做三次b超检查,孕3个月内做一次以确定妊娠时间,4～6个月时做一次以检查胎儿有无明显畸形,7个月后再做一次可了解胎儿发育情况、羊水多少、胎盘成熟度等。如果宫高、腹围增长缓慢,可随时做b超检查,了解胎儿情况。b超检查不但可以通过测量头围、腹围、股骨长度等了解胎儿大小,还可通过观察胎儿的运动、羊水量、脐带血流,了解胎儿的安危及胎盘的功能状态。此外,孕妇还可做胎心电子监护（简称"胎监"）,以了解胎儿在宫内的状态。

一旦诊断胎儿宫内发育迟缓,应及时治疗,治疗越早,效果越好。小于32周开始治疗效果佳,超过36周治疗则效果差。孕妇首先要吸氧,休息,并采取左侧卧位,以利于胎儿的供血供氧。如果是母体因素引起的,应针对病因治疗,如治疗母体并发症及合并症（像对"我"来说,治疗红斑狼疮就显得尤为重要）；营养不良者要及时补充营养物质,如氨基酸、脂肪乳、维生素及微量元素等。如果是胎盘因素引起的,如胎盘功能下降者,可给予低分子右旋糖苷、小剂量阿司匹林、肝素等改善胎盘微循环。如果是胎儿因素引起的,如染色体异常、胎儿畸形等严重疾病,则应及早做产前诊断,行引产术放弃胎儿。

为了预防胎儿宫内发育迟缓,孕妇孕期应加强营养,均衡饮食,生活规律,保持心情舒畅。遇寒冷天气应及时添加衣服预防感冒,有急慢性疾病者应待痊愈后再怀孕。有些疾病若不能彻底治愈,如糖尿病、红斑狼疮、甲状腺功能亢进、原发性高血压等,妊娠前应把这些疾病控制到稳定阶段；有些疾病比较隐匿,比如"我"平时无不适,妊娠后才出现症状并被诊断患有红斑狼疮,这时应请相关专科及产科医生共同协商,制订最佳处理方案。如继续妊娠,一定要严密观察,并接受必要的治疗。同时孕妇应避免吸烟、酗酒,孕早期少到公共场所；避免接触有害物质,如铅、汞、镉、苯等,同时避免接触甲苯、农药等化学物品,和x光、高温、噪音等物理因素；避免重体力劳动、精神紧张及长时间强制性体位的工作；有病应在医生指导下用药,不要自己随便服药。为了下一代的强健和家庭幸福,希望能尽量减少胎儿宫内发育迟缓的发生率。

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