当备孕二胎遇上“上胎剖宫产”，还能不能愉快地生娃了？

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肚皮上留个疤

这基本是剖宫产过的人，都要遇到的问题。不过还好，目前选择下腹部横切口的居多，对于外观影响不大，外人有机会见到的毕竟不多，除外泳池、沙滩时候的清凉装。

但是，如果是下腹竖切口呢或是疤痕体质呢肚皮上长起来蟹脚样的疤痕疙瘩，就算没有外人见到，自己也会很在意。文艺气的女生，可能会在上面纹个身，用艺术的图案掩盖疤痕。

腹壁切口疤痕对于二胎没有影响，如果再次剖宫产，也是从原疤痕开进去，所以不用担心多一条疤。不过，如果文艺的女生，纹身图案估计就报废了。

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腹壁切口内膜异位症

当有活性的子宫内膜跑到腹壁组织中去，随着月经周期激素的波动，也周期性的生长，慢慢就在切口附近长出一个团块。神奇的是，来月经了，这个块会痛、也会变大;月经走了，就不痛了，块也小点。

剖宫产是最常见的原因，目前这个毛病逐渐多见起来，个别运气不好，还会发生癌变!

假如切口内异症不严重，块小、痛轻，倒是可以不处理，直接试孕。

如果块大痛重，还是先切了吧，多数情况下手术后数月伤口养好就可以试孕去，毕竟只是腹壁的伤口，伤不到子宫的。如果内异症比较深，腹壁的筋膜削的面积大，甚至用了补片修补，那么休养的时间应适当拉长些。

如果准备去开刀的时候，发现怀了，那也没事，先不用做手术。因为怀上了，没有月经周期的激素刺激，这个病灶不会进展，反而会有一定程度的萎缩，到了再剖的时候，可以一起削掉。

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子宫切口憩室

这是一个近年来备受关注的问题。剖宫产后由于种种原因，子宫疤痕位置组织缺损，形成一个凹陷，称为憩室。

有研究报道它的发生率近10%，甚至更高，这是剖宫产手术远期并发症之一。最常见的影响就是月经淋漓不尽。而且，这个憩室随着时间的发展，有可能会越变越大。

长了憩室该怎么办是不是就不能再怀孕了

如果憩室不大，小于2cm，也没有引起月经改变，可以不用处理。假如不小心怀上了，也别紧张，早孕期b超了解胚胎种植部位，不是种在疤痕部位就好，孕期密切随访。

如果憩室较大，或者月经淋漓不尽，找不到其他原因解释，那么就需要进行手术修补了。手术的方式根据具体情况可以选择腹腔镜联合宫腔镜修补、单纯宫腔镜修补或者经阴道修补，这个由专业医生决定。不过手术后需要等上1-2年才能再次怀孕，还有一两成的人还可能再次形成憩室。

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盆腔黏连

这个倒不是剖宫产手术独有的，很多进腹腔的手术都可能引起盆腔黏连，包括肠管黏连、大网膜黏连、膀胱黏连等等，有些人会因此出现慢性盆腔痛。

一般情况下，可以不去处理。但是如果再次剖宫产时候，需要注意防止出现肠管或者膀胱损伤。

还有些会引起输卵管卵巢黏连，这样的话就可能会导致不孕，或者宫外孕。

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如果一切顺利，成功怀上了

也不是万事大吉，需要注意下面几个问题：

(1)子宫切口妊娠

早孕期的时候需要去做个b超，如果胚胎正好种植在剖宫产的子宫切口上，那么这个“二宝”只能含泪刮掉，不能要的。而且，需要住院。

因为子宫的切口毕竟不如没切过的那么完整，甚至疤痕组织有缺损，就可能出现胚胎穿透疤痕，刮的时候容易大出血。

严重的话引起子宫破裂，这个就不止损失一个“二宝”了，可能会出现腹腔内大出血、休克，还要搭上妈妈的性命。

(2)子宫破裂

除了子宫切口妊娠会引起切口处破裂，如果不是切口妊娠，但是随着胎儿增大，假如疤痕有缺损，有可能会在中晚孕期出现子宫破裂，发现晚的也是“一尸两命”的结局。

不过，这个较少发生，如果距离上胎剖宫产时间较近，风险会大一点。个别不小心的，再剖宫产术后数月，甚至哺乳期时，就又怀孕了，风险太大了，还是建议流掉。所以，医生一般都会建议剖宫产术后避孕上2年。

(3)前置胎盘、胎盘植入

剖宫产后再孕，容易发生前置胎盘，有时候会合并胎盘植入，剖宫产的次数越多，胎盘植入的发生率越高。如果胎盘正好长在子宫切口处，这种情况很凶险，叫做凶险性前置胎盘。

到底有什么凶险呢出血!

怀孕时候出血，特别到了孕晚期，出血多的时候，需要急诊手术，提前把宝宝开出来。宝宝出来了也危险，尤其是有胎盘植入的时候，更加容易影响子宫收缩，出现产后大出血、切除子宫，甚至危及妈妈的生命。

(4)产后出血

除了前置胎盘、胎盘植入影响子宫收缩，出现产后出血之外。剖宫产过的子宫是疤痕子宫，疤痕处的子宫肌肉收缩力会受到影响，就算没有前置胎盘，也容易出血。

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第二胎还能自己顺产吗

上胎剖的人，再次怀孕，如果一切顺利，没有并发症合并症，能不能自己顺产呢

这个需要到专科医生那里做个评估，不能一概而论。有部分是可以自己试试的，但是这个过程需要很小心，密切观察产程，防止出现子宫破裂，一旦有先兆，马上改剖宫产。

大多数情况下，医生还是会建议再次剖宫产的，毕竟顺产的风险比较大。

总之，剖宫产不是一个正常的生理过程，它只是终止妊娠的一个补充手段。还没有生过的以及上胎不是剖的人，尽量选择自己顺产吧;如果已经剖过了，那么自己注意了，有状况及时看医生。

当然，如果出现并发症合并症，不能自己顺产的，甚至需要剖宫产来抢救大人或者小孩的生命的时候，千万不要为了顺产而拒绝剖，听医生的话，没错!

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