产后抑郁症的认知行为疗法

产后忧郁症是一种常见的产后精神综合症，国外的发病率10-23%，国内的发病率8-21%。产后忧郁会影响母体的食欲和睡眠，妨碍母体的康复和母乳喂养，对婴儿的身心发育造成广泛的负面影响。同时会使女性性欲减退，影响夫妻生活质量和夫妻关系。对产后忧郁症的治疗，主要有药物治疗和心理治疗。

对重度患者药物治疗效果比较好，但是药物治疗周期比较长，一般在4-8周以上见效，症状改善以后需要长期服用，对母婴有一定的副作用，因此对于哺乳期的妇女如何使用抗抑郁药物仍然存在争议，而且药物治疗也不太会被患者及家属接受。轻中度患者，心理干预的疗效与抗抑郁药物相当，对母婴身体没有副作用，是目前备受推进的治疗方法。

产后忧郁症的发生与多方面因素有关，其中产妇的负性信念和缺乏家庭支持是最重要的原因，产妇的消极认知方式和负性信念是抑郁的根本原因，缺乏家庭支持对抑郁有促进作用，家庭成员之间缺乏理解甚至存在矛盾和冲突是导致家庭支持缺乏的重要原因。

对轻中度产后忧郁症患者，采用认知行为疗法联合系统性家庭疗法进行干预。利用认知行为疗法技术去改变患者的不适应的行为和认知，用建设性的信念去代替不合理的、自我挫败的思想和信念，从而提高患者的应对能力。通过家庭疗法，从系统的角度了解家庭运转方式及内部可能发生的问题，使家庭成员认识到问题行为是家庭系统中成员交流和角色关系失败的结果，帮助受困扰的家庭解决其冲突和矛盾，使家庭成员摆脱家庭冲突的压力，使家庭单元更好发挥功能。

产后忧郁症的诊断标准：1、符合dsm-4抑郁症的诊断标准，但是没有达到重度抑郁症的诊断标准；2、病程超过2周；3、抑郁首发于产后。

干预方法：从产后2个月开始，到产后5个月结束。13次cbt，每周1次，每次60分钟，疗程13周。

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